糖尿病合并肺结核病人临床特点和护理对策(附38例报告).pdfVIP

九江医学 2X]( 8 年第23 卷第 1期 Jiju i 田lg M侧山cla j o帅 la Z加8 ，23( 1) ·5 5 · 糖尿病合并肺结核病人 临床特 点及护理对策 ( 附38 例报告) 尹海鹰 ( 右江民族医学院内科护理学教研室 广西百色 533 以幻) 关健词 肺结核; 抬尿病; 护理对策 中图分类号 R 578 . 1: R 52 1 文献标识码 B 文章编号 l 0( 巧一3838 ( 2X)( 8) 0 1 一)0( 57 一 ( 03 ) 糖尿病合并肺结核发病率有增多的趋势，糖 肪代谢紊乱，脂肪分解三酞甘油增多，后者有利 尿病人结核病 的患病率高出普通人群 的结核患病 于结核菌生长繁殖 ，高胆 固醇也可刺激结核菌生 率4 一8 倍 ，肺结核又可以加重糖尿病，两病互为 ‘长; ④代谢紊乱导致肝功能受损，转化维生素 因果，诱发各种并发症，一直是临床关注的重要 功能障碍，使维生素 缺乏，呼吸道猫膜抵抗力 课题。笔者对 38 例糖尿病合并肺结核患者的临床 降低 ，易发生结核感染; ⑤糖尿病酮 中毒致组织 特点进行分析，并根据特点制定有效的护理措施，」 抵抗力减退，也有利于结核菌繁殖 。 效果 良好 ，现总结如下。 3. 1. 2 肺结核对糖尿病 的影响 主要影响胰 岛素 1 临床资料 和糖代谢 ，从而使隐性糖尿病发展为临床糖尿病、 病例: 收集2005 年5 月到2)0( 7 年5 月在我院 加重糖尿病或诱发酮症酸中毒等，可能与下列因 感染科住院的38 例患者，其中男27 例，女 11 素有关: ①肺结核所致发热等中毒症状可影响胰 例; 年龄23 一68 岁，平均年龄42. 3 岁; 其中非 腺功能调节障碍，胰岛素受体功能降低，影响胰 胰岛素依赖型糖尿病9 例。 岛素分泌功能。②结核病人胰岛形态和组织化学 治疗 : 抗结核治疗采用短程联合化疗方案， 有变化，胰 岛损害程度与结核的程度成正 比。尸 以异烟麟、利福平、毗峰酞胺、乙胺丁醇或链霉 检发现胰岛周围硬化，胰岛细胞营养不 良和萎缩， 素为主，疗程应长于单纯肺结核者，本组38 例均 使碳水代合物代谢障碍。③某些抗结核药物如异 采用胰岛素控制血糖。 烟麟、利福平、毗嗓酞胺等对糖代谢或降糖药有 转归: 38 例患者均好转出院。 一定影响。由于两病并存，本组病例突出的临床 2 临床特点 表现为咳嗽、咳痰、乏力、低热、盗汗、胸 闷、 糖尿病合并肺结核，男性多于女性，本组平 消瘦、气促，。而胰岛素的 “三多”症状大多数不 均年龄42 . 3 岁，偏大; 发现糖尿病先于肺结核 占 明显。因此要根据患者的病情和全身情况进行综 大多数，本组 31 例 ，占81 . 58 % 发现肺结核先于 合分析，注意询间有无各种慢性病史和家族病史， 糖尿病7 例，占81 .42 %病灶形成空洞22 例，占 并检查血糖 ，以避免漏诊。 57. 89%痰菌阳性率2 1例，占55. 26% 。 3. 2 低血糖的预防及护理 3 讨论 本组有4 例发生低血糖反应，均为糖尿病合 3. 1 糖尿病和肺结核病相互影响 并双肺浸润型肺结核，1例伴有右上肺空洞，人