论体质和病证.pdfVIP

中华中医药学会第六届中医体质学术研讨会暨2008年国际传统医药创新与发展态势论坛 则难以奏效。说明体质不同对药物的反应性也不同。 4体质与瘥后调理 瘥后调理方面吴氏在张仲景的基础上有了进一步的发展，除了注意痊后体质虚弱的特点外，还 重视因人而异的痊后调理。温病解后多有阴伤，“调理大要，温病后一以养阴为主”。但在养阴的同 时须顾及患者不同体质。“间有阳气素虚之体质，热病一退，即露旧亏，又不可固执养阴之说，而 灭其阳火”，是故养阴“乃热病调理之常理也”，温阳“乃其变也”。“变”的依据在于体质上的差异。 阴虚病理贯穿温病的整个病程，其“调理在要，温病后以养阴为主”。“饮家”多为阳虚痰湿质。因 此，《条辨》主张“愈后以温中补脾。使饮不聚……。其下焦虚寒者，温下焦。肥人用温燥法，瘦 人用温平法” 由上可知，不同体质温病患者，愈后多因其阴阳有别，形体肥瘦之异，会后调理亦殊。 总之，《温病条辨》的体质辨治，渊源于《内经》、《伤寒论》，立足于整体观念和“治病必求于 本”，着眼于调补阴液，强调“留得一分津液，便有一分生机”，使偏颇的寒热、虚实、燥湿、阴阳 状态得以平衡。然寒热、燥湿、阴阳的不同体质，不是截然分开，而是互有联系，如阳盛则热，阴 盛则湿，阳虚则寒，阴虚则燥，湿胜则阳微，燥胜则阴虚等，而且彼此之间又相互转化，亦可互现； 临证之时，须权衡轻重，随机立法。《温病条辨》体质思想是继《伤寒论》之后在温病的发生、发 展、治疗及预后调理方面的一大进步。尽管临床医生在辨证治疗中也会使用这些学说，但尚未形成 系统的概念和理论，亦还未能运用现代科学的新技术和新方法进行研究，来提高对体质的认识水平， 从而将其融入现代中医临床医疗中。这就需要利用现代科技手段和研究方法，使体质学说的研究客 观化、规范化，以指导疾病的预防、诊断、治疗及预后。 我们重新温习温病条辨》，深刻体会到吴鞠通的体质理论之观点十分鲜明，他所创立的三焦 辨证论治体系，从病证分析、识别传变、论治及防复等过程，一刻也没有离开审定患者的体质类型 与特征，在论及温病汗、下之禁时，其体质理论的指导意义更为突出。 参考文献： [1]郭文岗．阴虚体质在‘温病条辨治疗中的体现探讨[J]．贵阳中医学院学报，2006，28(1)． [2]王方，顾星．浅谈‘伤寒论》与‘温病条辨》体质思想之异同[J]．中医药导报，2006，12(3)：11-13． [3]黄海涛．温病体质学说研究概况[J]．中医文献杂志，1998，3：42-44． [4]黄枚立．‘温病条辨》的体质学思想【J]．安徽中医学院学报，1989，8(1)． [5]‘温病条辨体质学说研究[M】．人民卫生出版社，第1版。2007． 论体质与病证 崔正植 崔明花 (延边民族医药研究所，吉林延边133001) [摘要]基于。辨象(辨体质、辨病)与辨证相结合诊断、药性归象证”诊疗理论为核心的朝医体质研究是国家中 医药管理局重点民族医科研项目，课题提出了4个关键的科学问题——体质可分论、体病相关论、体质可调论、药 性归象证论。在体质病理学中提出了“体质与证相关性”、“体质与证相异性”观点。提高了鉴别诊断水平和诊断的 准确率。在病理条件下技证辨体质显然可靠性不高，也会发生方药不符合体质、病证的现象，从而导致临床诊疗水 平下降，疗效也不理想．现就4个关键科学研究成果为依据阐述体质与病证． ．81． ·理论研究· 【关键词]体质：病证 1体质 1．1体质可分的依据 1．1．1生物学的依据体质分类是朝医体质学研究的基础与核心内容，是从复杂的体质现象中发现 和研究出有关规律、最终形成分类系统，体质所代表的是人类个体的特质，体质差异的形成是先天 和后天各种自然、社会因素共同作用的结果。因而呈现多态性即生理病理学、药理学、心理学、形 态结构的多态性。体质又具有群体趋同性、表现出群体生命现象的共同特征。个体差异性产生的根 本原因在于个体所禀受的父母生殖之精、孕育环境等先天因素及居住自然环境、饮食习惯、社会环 境等后天因素均不相同，从而导致个体、形态结构、生理功能、心理特征的差异性。 因此，虽然在病理状态下所显现的证同，但同证的药物反应也不相同。 在世上绝对没有两个完全相同的人，个体差异性是绝对的。群体趋同性产生的根本原因是人体 的生命活动物质