中风病中医治法方药与现代药理探讨.pdfVIP

中风病的中医治法方药与现代药理探讨 牟科媛 (广西玉林市卫生学校附属医院广西玉林537000) 摘要古代中医认为中风的主要病机是“痰滞”及“干血积于中”致病。现代医学的血栓性 脑梗塞发病后，脑血栓不能及时吸收就坏死钙化，后者与“干血积”是相似的，属“瘦积” 范畴，古代人认为中风治则以化痰、消瘸、散积法为主，方选涤痰汤、转舌膏、正舌散、诃 子汤及缪仲纯方等，这五个处方都具化痰、消瘾、散积的功效，现代药理可证明这些方药有 抗血栓、溶血、抗血液凝集等作用，故治“痰滞”、“瘾积”一脑血栓疗效可靠。 关键词 中风；痰滞瘾积：涤痰汤等：化痰消瘾；抗血栓溶血 近年来，高血压、高粘血症、冠心病、糖尿病等增多，致血栓性脑梗塞急剧上升290／10 万／年，中医称之为中风病，症见：半身不遂，口眼歪斜，语涩，手足抽掣，古代中医对它的 发病原因及治法、方药是怎样认识的呢?下面分点论述。 l、中风的发病原因 1．1现代的病因病理 现在医学表明，中风病的原因是脑动脉粥样硬化和高血压伴发的脑小动脉硬化，血液中 的血小板、胆固醇、脂蛋白及纤维蛋白增多、血液粘稠度增加，血小板凝聚致纤溶抑制，红 细胞压积增加，全血和血浆粘度明显增高而致。现代中医认为与情志郁怒，饮食不节，劳累 过度，气候改变有关。 1．2古代中风的病因 孙文胤著n1《丹台玉案》六卷，阐述中风的发病云：“夫人似乎无恙，而卒然中风者， 木必先枯也，而后风摧之。惟其不戒，不节淫欲，或饥不暇于食，寒不暇于衣，或勤劳而忘 身，或当风而沐浴，或大汗而行房，或畏热而露卧，或冒雨而奔驰，以致元真耗亡，气血消 尽，大经细络，积虚弥年。”这些论述“木必先枯”，是身体内早有高血压，益之暴怒、嗜 酒、好色等诱因加快血压升高发病，再者劳累后血管扩张时再遇风雨、寒冷，使已扩张血管 收缩，血流不畅血栓形成而发中风病，古人的论述与现代的病因是很相似、相同的。 2、中风的病机病变 2．1孙一奎n3日：“若血浊气滞，则凝聚而为痰，痰乃津液之变，遍身上下，无处不到， 津液生于脾胃，水谷所成，浊则为痰，故痰生于脾土也。是以古人论中风、偏枯、麻木等症， 以血虚、痰饮为言……此血病痰病为本，而外邪为标，”这说明‘血病、痰病’，是中风病 的病根。惟姜礼n1也云：“丹溪主痰为训，是痰召风入，痰为本，风为标矣。当于风或痰 气之间……辨其分寸可也，而为之施治，斯为上策矣。”这也说明中风主要病机是‘痰滞’。 2．2古人称“瘸则有块可征，积之类也，积者或有或无，痞之类也”。《金匮要略直解》日： “夫人或因七情，或因饮食，或因房劳，皆令正气内伤，血脉凝积，致有干血积于中”，此 “有块可征”的“干血积”就是“瘾积”。一旦发生血栓性脑梗塞后，在二十天后不吸收化 解的血栓就会凝固坏死钙化，变为有形之物，凝固坏死钙化的脑血栓，它与中医的‘痰滞”、 ～‘癜积”是相似、相通的。 3、中风的治法与方药 中医治疗此病目前均以活血化瘀通络加辨证论治为主，也有专病专方治疗，临床研究实 验法，并配合针灸推拿外洗等，而古人对“痰滞”、“瘸积”有形坚硬之物的治则用化痰 消瘾散积法，常用方药有五： 3．1涤痰汤 惟姜礼…指出：“卒仆，谓卒然僵仆而不省人事也……若热痰阻关窍，痰盛昏迷者用牛黄 清心丸煎涤痰汤化下。”涤痰汤比1(南星、半夏、枳实、茯苓、橘红、人参、竹茹、甘草) 中的南星：苦、辛，温，化痰、散结消肿。治顽痰咳嗽，风痰眩晕，中风痰壅，口眼歪斜， 半身不遂；半夏：辛、温，化痰消痞散结。治湿痰咳嗽，风痰眩晕，痰厥头痛，胸脘痞闷， 瘿瘤痰核；枳实：苦、辛、寒，破气消积、化痰除痞。治积滞内停，痞满胀痛，结胸。此三 味皆属辛味药，均具化痰破气，消瘸散结的功效，治疗“痰滞”、瘿瘤痰核为主药。橘红： 辛、苦，温，行气消痰。治喉痒痰多，胸中痰滞，痞闷； 竹茹：甘，微寒，清热化痰。治 热痰，中风痰迷，舌强不语。此二昧也属辛味药，且寒温相配消积化痰帮助主药为辅药。茯 苓：甘、淡、平，渗湿健脾。治水肿胀满，痰饮咳逆等症；人参：甘、微苦，微温，大补元 气、固脱生津。治一切气血津液不足之证。茯苓健脾化痰湿治病根，人参治诸虚，此两味治 病根及兼症为佐药；甘草：甘、平，补脾和胃、益气复脉。治痈疽疮疡、胃痛等为佐药。此 方共有化痰消瘸散积的功效，可见其治疗中风病的“痰滞”、“瘸积”针对性极强，症、法、 方药相当契合。 3．2转舌膏 华元化…云：“心脾中风，则舌强不语……心经蕴热，舌蹇不语，用转舌膏”(远志、 菖蒲、大黄、