中医证候与现代医学指标关系分析的研究.pdfVIP

中国中医科学院中医药信息研究所2011年学术年会论文 中医证候与现代医学指标的关系分析研究 王静 【摘要】目的：分析中医证候分布与西医实验室指标之间的典型相关性，探讨中医证候与检测指标的 内在联系。方法：从中医临床文献巾筛选符合条件的文献共7625篇，分析各种证候所进行的现代检查指标 是否具有规律性，对证候积分与常用实验室指标进行典型相关分析。结论：实验室指标与证候积分的典型 相关分析反映了中西医诊断结果对比符合性很高，很好的证明了中医辩证的科学性。 【关键词】中医证候；检测指标；相关分析 中医讲究辨证论治，辨证是中医的灵魂。现代研究表明，在许多疾病中，证与实验室检查 指标有一定的关系，但缺乏深入探讨。现有的研究大多是针对某一疾病的证候演变和实验室 检查指标的变化对比来进行研究的，不具有共性和总结性经验，由于证候并不局限于某一种 疾病，所以这种研究无法从整体上证明中医辨证和实验室指标之间的具体相关性。为了进一 步探讨中医辨证分型的客观规律以及中医证候与实验室检查指标之间关系，本研究整理了大 量的数据，采用典型相关分析的方法分析中医证候与临床常用实验室指标的相关性。 l 目的 旨在探讨中医证候与实验室检测指标的内在联系，为中医证候的客观化提供临床依据， 以便更好地指导中医辨证治疗。 2研究方法和研究内容 本课题采用大样本临床文献调研的研究方法，对中医疾病临床研究数据库中2005—2007 年的7625篇中医临床文献进行证候和指标的相关性分析，病例数均在10例及10例以上。 统计这些文献共涉及到疾病3498种。各种证候出现35586次，按照中医药标准词表规范去 重处理后。共有1900个证候名称。 抽取文献中的疾病名称、证候名称和实验室检测指标三类信息，统计排名前八位的证候 名称，将这些证候对应的检测指标进行拆分，与证候一一对应，采用统计学方法分别分析疾 病和证候之间的关系以及证候和实验室指标之间的关系，将二者结果综合起来，判断证候、 指标和疾病之间的关系，将中西医诊断结果结合起来对比分析。 分析结果标明，这些临床文献中涉及的证候主要为气阴两虚证、气滞血瘀证、气虚血瘀 证、血瘀证、气虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、湿热证等。 表1：7625篇文献中证候出现频次表 186 中同中医科学院中医药信息研究所2011年学术年会论文 2．1气阴两虚证 表2：气阴两虚证与实验室检测指标相关表 气阴两虚证的检测指标，主要有心电图，空腹血糖，肌酐，24小时尿蛋白定量、胆固 醇、餐后血糖、甘油三酯类、血尿素氮、肝功能和肾功能。临床上检测血肌酐是常用的了解 肾功能的主要方法之一，尿素氮增高预示肾功能不全。总胆固醇的临床意义：增加见于胆道 梗阻、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、淀粉样变性、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、甲 状腺功能减退、传染性肝炎、门脉性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自发性高胆固醇血症、家族 性高a一脂蛋白血症、老年性白内障及牛皮癣等。减少见于严重贫血、急性感染、甲状腺机 能亢进、脂肪痢、肺结核、先天性血清脂蛋白缺乏及营养不良。甘油三酯的临床意义：增高 见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、胆道梗阻、甲状腺功能减退、 急性胰腺炎、糖原累积症、原发性甘油三酯增多症。高密度脂蛋白胆固醇减少的临床意义： 提示易患冠心病…。 表3：气阴两虚证与疾病相关表 气阴两虚证涉及的疾病主要有II型糖尿病，冠状动脉疾病，糖尿病肾病，心绞痛，心 肌炎，糖尿病，充血性心力衰竭，心律失常，肺肿瘤等。 ， 总结提示：气阴两虚证的检测指标多偏向于心、肝、肾三个脏器的功能检查和血糖检查， 疾病和证候的对应关系表明，气阴两虚证相关的疾病主要是糖尿病及其并发症，心血管疾病 和肿瘤等，提示中医临床医生在对待此证候时要注意观察心、肾、肝三大脏器的功能状态和 血糖检测，同时也要观察是否有肿瘤的症状表现。 2．2气滞血瘀证 表4：气滞血瘀证与实验室检测指标相关表