骨科手术为何易致血栓.pdfVIP

维普资讯 人体的血液高凝状态是引起静脉 血栓发病率极高，死亡危险性比某些疾 血栓形成的基本因素之一，各种骨科大 病高数干倍，因深静脉血栓没有症状而 型手术可以弓1起血液旱高凝状态。手术 长期被医生所忽视。常规尸检证明，住 中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉 院死亡者 1O％～25％与肺栓塞有关， 扩张，静脉流速减慢；手术中自于麻醉 约 1％死于肺栓塞，且 9O％以上病根源 作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去收缩 于下肢深静脉，该病 2／3的死亡发生在 功能，骨科大手术术后又因切 口疼痛和 1～2／J＼时内。 其他原因卧床休息，下肢肌 肉处于松弛 1996年，国外学者报道，未采取预 状态，致使血流滞缓 ，从而诱发下肢深 防措施 的骨科大手术术后深静脉血栓 静脉血栓形成。此外，下肢的骨科手术 形成并发率为5O％。1996～2002年 也可以造成静脉的化学性、机械性和感 12月问，中国人骨科术后深静脉血栓 染性损伤导致静脉炎和静脉血栓形成。 发生率为 1O％～63％。而最近发表的 因此骨科手术后很容易出现深静脉血 AIDA研究 (亚洲骨科大手术深静脉血 栓。 栓发生流行病学研究)更进一步明确 了 静脉血栓是仅次于缺血性心脏病 亚洲包括中国骨科大手术病人的深静 和脑卒中的最常见的心血管疾病之一， 脉血栓发生率与西方国家同样高发。因 具有相当高的发病率和病死率。静脉血 此，亚洲病人骨科大手术后应采取与西 栓也是人类死亡的常见病因，全世界每 方国家一样常规的深静脉血栓预防措 年死于该病者超过 500万人。深静脉 施 。 僵硬，人就会显得老态龙钟。正确的坐姿应该是 的压力。正确的行走姿势应是头处于正位，双 目 坐时脊柱尽可能符合生理弧度、力学原理 ，头颈 平视 ，下颌微收，挺胸收腹，臀部肌肉用力，产生 不觉吃力、双腿适当放松；要做到坐时上身挺 一 种类似收缩肛门的感觉，全身的重量落在双 @北京协和医院骨科主任 教授 邱贵兴 直，小腹内收，下颌微收，双下肢并拢，双手放在 脚的拇指上 伸直下肢迈步时有稍大一点的摆 膝盖上，不要经常变换体位 ，这就是我们的老祖 幅，一前一后的自然摆动：行走时步速要适中， 宗所提倡的 “坐如钟”的保健坐姿。 每一步的行走间距要保持基本一致。 骨科手术为何易致血栓 站姿 站立姿势不良，易使脊柱不正，它是 卧姿 人的一生中，约有 1／3的时间是在 造成腰痛的隐伏根源。正确的站立姿势应该是 睡眠中度过的。睡觉姿势正确与否，不仅关系到 两眼平视 ，下颌略内收，挺胸 ，腰背平直，收腿 ， 睡眠的质量，而且关系到腰部的保健和全身的 双下肢直立，两足距离与双肩同宽。这样的立姿 健康。科学合理的卧姿应尽量使腰部保持 自然 可以使全身的重力均匀的从脊柱、骨盆传向下 的生理弧度 ，仰卧时通常应在双下肢下方垫一 肢。站立时双下肢应 自然，避免肌 肉过度紧张、 软枕，以使双髋及双膝呈屈曲状。这种体位的卧 发僵、疲劳及膝、髋姿势不正。如果要长时间站 姿可以使全身的肌肉放松，并使腰椎间隙压力 立可采用稍休息一下的方法，即一侧下肢向前 明显降低，减轻椎间盘后突，降低髂腰部肌肉及 跨小半步，重心前移，两下肢交替承重、休息。 坐骨神经的张力。这种卧姿对患有腰椎问盘突 行姿 行走应是一种 自然、节律性、轻松不 出症或伴有坐骨神经痛症状的其他下腰部疼痛 费力的活动。人在行走时有下肢、骨盆、腰椎的 的人最为适合。侧卧位时应将双髋双膝关节屈 参与。行走中腰椎应保持相对的中立位，否则容 曲起来，古人说 “Et-t．D弓”就是这种睡姿，它可以 易导致腰部负担过重失去稳定，增加对椎间盘 消除腰部的后伸，减少腰痛的发生。 q匿 你要宣扬你的一切。下必用你的言语，要用你的本来面目 料 健康