复杂髋臼骨折的手术治疗与疗效分析.pdfVIP

安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 183 1．2治疗方法 1．2．1术前处理积极抢救生命：抗休克、监测生命体征。合并有髋关节脱位患者，应急诊行手法整 复，避免关节面软骨的早期压力性坏死。对于高位横行骨折，股骨头骑跨于锐利的外侧骨折块上者， 更应早期及时复位。所有患者入院后或手法复位后均行股骨髁上大重量骨牵引，置于布朗氏架上， 髋外展200位，牵引过程中摄X线片以确定移位恢复情况，调整牵引重量，牵引均持续至手术时拔 出。手术前均进行三维CT的重建检查。 1．2．2手术方法及入路1l例患者病情稳定后在伤后3—10天内手术，1例患者因为合并多发损伤， 病情稳定后三周进行手术，术中见骨折端问血肿机化和少量纤维骨痂形成，复位相对困难。 入路主要针对经髂腹股沟入路难以复位和固定者。内固定的选择：选择克氏针、AO重建钢板和螺 钉等固定。当复位器械占据或影响了钢板安放时，可以采用克氏针临时固定，待钢板固定可靠后再 拔除克氏针。少部分髋臼骨折块较小，不能使用螺钉固定时，使用克氏针固定，固定结束后折弯钉 尾。固定螺钉应远离髋关节，而且固定过程中要随时活动髋关节，仔细辨听或感觉关节腔内是否有 摩擦音或阻力感，以防螺钉穿入关节腔，术中辅以透视。 1．2．3术后处理术后伤口放置引流管1~2根，引流持续4