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医方责任重于泰山 ——《医疗事故处理条例》学后感 仇永贵① 中图分类号 D082 文献标识码 A 文章编号 1 制定《医疗事故处理条例》的背景 在《医疗事故处理条例》颁布后不久，北京、湖南相继发生了严重故意 1．1 《医疗事故处理办法》在实施中的主要不足 伤害医务人员的恶性刑事事件，医疗纠纷处理难度大，患者要求高，无 1987年施行的《医疗事故处理办法》(以下简称《办法》)其历史功理要求多，社会不理解，部门不配合，鉴定、诉讼比例高，如南京市鼓楼 绩不容抹杀，但随着经济形势、社会形势的深刻变化，《办法》中许多不 足在实施中暴露无疑，逐步发展到被弃之不用的地步，其中的鉴定组 于南京市2001年全年受理该类案件总数的2／3…。 织和方法难以得到社会公认，补偿标准一成不变，医疗事故范围过窄， 2 《医院事故处理条例》出台的意义 医患双方权利、义务不明确，各地执行中自行其是，司法实践中适用法 适应了新形势下科学、公正处理医疗事故的要求，有利于及时、妥 律法规混乱。如在输血感染丙肝诉讼案件的判决中，在不同地区、甚至 善地处理医疗事故，加强了对医疗机构的社会监督，促进了医疗机构 同一地区，医院在承担民事责任方面有的是高额赔偿，有的是适当补 的内部管理，促进了卫生法制化的进程。《医疗事故处理条例》(以下简 偿，有的是不赔偿。 称《条例》)与《办法》相比具有以下突破：医务人员的责任加大，鉴定和 1．2 加速《办法》废除，促进《医疗事故处理条例》出台的重要举措 处理的透明度增加，赔偿的金额大幅提高。 1．2．1 医疗纠纷的法院受理突破了《办法》所规定的鉴定前置程序 3 医疗事故的概念和等级 最高人民法院在1989年lo月10日发布了《关于医疗事故争议案件医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反卫生管理法律、行政 人民法院应否受理的函》。该函规定当事人要求医疗单位赔偿经济损 法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故 失，人民法院依照民事案件立案受理。该司法解释突破了《办法》所规 称为医疗事故，因此以前的医疗差错缺陷有些被列入医疗事故的范围 定的鉴定前置程序，没有鉴定的医疗纠纷法院照样受理，从而免去了 中。根据造成的后果程度不同，医疗事故分一、二、三、四级，卫生部即 当事人因漫长的三级医疗事故鉴定而无法尽快起诉之苦。 将出台的《医疗事故分级标准》，其中可能将一级分甲、乙等，二、三、四 1．2．2 《办法》中的卫生行政部门不得作为被告的规定被打破 级又各自分为甲、乙、丙、丁等。 1990年我国《行政诉讼法》施行，《办法》中所讲的卫生行政部门不得作 4 不属于医疗事故的情形 为被告的自我保护规定被打破。1995年6月14日最高人民法院发布 (1)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成 的《关于对“当事人以卫生行政部门不履行法定职责为由提起行政诉 不良后果的。 讼人民法院应否受理”的答复》中规定法院对此情形应受理，从而卫生 (2)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医 行政部门在医疗行政诉讼中担任被告角色的情况越来越多。 疗意外的。 1．2．3 《办法》中的补偿规定名存实亡 1992年3月24日最高人民 (3)在现有医学科学技术水平下，发生无法预料或者不能防范的 法院在《关于李新荣诉天津市第二医院学院附属医院医疗事故赔偿一 不良后果的。 案如何适用法律问题的复函》中，对医疗纠纷案中法律适用方面作出 (4)无过错输血感染造成不良后果的。 专门司法解释，即适用《中华人民共和国民法通则》、《医疗事故处理办 (5)因患方原因延误诊疗导致不良后果的。 法》和各地实施细则，从而使得医疗纠纷大额赔偿拉开了序幕，因而湖 (6)因不可抗力造成不良后果的。 北一双胞胎脑瘫儿医疗纠纷案中医院被判赔290万元就不足为奇 上述6种情形，医疗机构不承担责任。 了。