医生的干涉权利与病人的知情同意权利.pdfVIP

— 8 — 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中国医学伦理学 2002 年 12 月第 15 卷第 6 期 医生的干涉权利与病人的知情同意权利 (第一军医大学政教室 ,广东　广州　510515) 严金海 ,刘新明 　 ( ) 〔中图分类号〕R1923 　　　〔文献标识码〕A 　　　〔文章编号〕1001 - 8565 2002 06 - 0008 - 02 　　当人患病后 ,尤其是得了严重疾病 ,或者是不治之症后 , 医生干涉权利确立的逻辑前提之一是医生与患者在面对 部分患者在了解实情之后肯定会出现消极心理反应 ,并影响 处理疾病时的立场不同 ,认为医生可以纯粹地、理智地面对严 病情的发展和转归。在这种情况下 , 医务人员是否应该如实 重的疾病状态 ,而病人不能从情感上接受、面对自身的严重疾 将病情告诉患者 ,在《医学伦理学》教材中有具体的、针对医务 病 ,否则其精神将被病情的严重程度彻底击垮。 人员的行为要求 ,即医务人员应该不将病人病情的真实情况 逻辑前提之二是肯定医生与病人之间的不平等地位 ,强 告诉患者本人 ,避免病人出现强烈的消极心理反应 , 以影响、 化了医生的权利 ,认定医生是诊断治疗活动的主导者 ,病人有 控制病人的心理状态 ,确保病情向有利的方向发展。 服从的义务。从医学知识和技术的占有方面来说 , 医生与病 在医德的名义下 ,医生在特定情况下对病人本人保密被 人之间确实存在着明显的不平等 , 医生因为拥有知识和技术 称为保护性医疗措施。对病情保密是一种传统的、以维护病 而处于权威地位 ,病人因为缺少知识和技术而处于弱者地位。 人良好心理状态为目的、不成文的医患人际关系模式。但是 与此相关 ,其他医务人员在与患者及其家属的交往过程中也 保护性医疗措施也不是不存在问题。本文就这个制度提出自 处于较高的地位 ,病人及家属的地位相对较低。保护性医疗 己的看法 ,希望与同行商榷。 措施本身是进一步从制度方面肯定了医生的权威 ,赋予医生 1 　告知模式 选择和决定的权利 ,但是在保护性医疗制度中 ,医生选择和决 告知模式是指医生与患者就疾病有关的问题进行沟通的 定的内容却不是与其职业相关的诊断治疗问题 ,而是是否告 方式。告知模式的具体内容包括医生将病情、治疗方法、治疗 诉病人病情真相。 过程、病人需要注意的事项、病情的预后等告诉病人 , 回答病 另一个人们忽视的原因是一种特殊的心理感受 , 即医生 人提出的与病情相关的问题 ,了解病人的希望 ,表达对病人的 不愿意充当坏消息的传播者。告诉病人没有治愈的希望 ,或 期望。告知模式涉及到医患人际关系的双方 : 以医生为主体 者是病人只能被动地等待死神降临 ,是一件不令人愉快的任 的医务人员和以病人为主体的病人与家属。 务。从心理感受层面看 ,没有人愿意主动做这件事情。回避 告知模式的核心是告诉病人病情的真相 ,让病人了解自 痛苦心理感受的方法就是避而不谈。 己病情的轻重程度。告知病情的目的既是要满足病人知悉自 3 　病人的知情同意权利及其与保护性医疗制度的冲突 身情况的愿望 ,又旨在医生与病人之间形成良好的医患人际 与医生治疗和干涉权利相对应的是病人的知情同意权 关系 ,希望在与疾病的战斗中 , 医生与病人之间能够形成合 利。所谓的知情同意权利是指每个患者都有权利知道自己到 力。 底出了什么事情 ,有权利决定在自己身上采取或者不采取治 公认的告知模式有两类 :一类是直接告知病人病情真相。 疗措施。这种权利源于民法的人身权利。与疾病相关的人身 一般在病情轻、治疗容易、预后好的情形下 , 医生倾向采取这 权利较多 ,与病情相关的权利包括两个方面 :一是知情权利 , 种模式。另一类是对病人隐瞒真实病情 ,如在病情严重、缺乏