肝细胞癌肝内早期复发转移CT影像学因素分析研究.pdfVIP

中文报告 肝细胞癌肝内早期复发转移CT影像学 因素分析研究 北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科 恶疆肿瘩发病机案《及转化研究教育部重点实验室(100142) 高顺禹崔溺孙应实唐磊奉晓婷张晓鹏 carcmoma，HCC)的患者约25万人，其巾80％的 全世界每年死于肝细胞癌(hepatocellular 新发病例发生在发展中国家。在我国，因HCC死亡的人数占恶性肿瘤死亡人数的18．8％，位居恶 性胂瘢致死率酶第二位。HCC易于晕麓复发转移是总体预后较差赡根本原因，生存3年以土的 HCC患者87％死于复发转移。 影响HCC复发转移的因素很多，既往的穗关研究主要是从临床、病理方露进行探讨的，研 究结果显示肝癌大小、数秘、包膜、孑灶、门静脉侵犯，以及患者一般情况如性别、年龄、肝功 能状况、肝硬化程度、肝炎活动度等与肝癌患者的复发转移相关。由此可见除发现肿瘤的早晚之 井，HCC鲶生携学特性是影响}酡C复发转移最主要酶匿素。 CT影像学除可以显示上述肿瘤的形态特点，还可以提供包括肿瘤强化特点在内的更多反映 HCC生物学特性的信息。然丽关于影像学征象与HCC早期复发转移的关系，特别是CT影像学因 素对HCC肝内早期复发转移的影响报道不多。本研究将HCC疗前多麓增强CT影像学资料进行全 面的回顾性分析研究，对其与肝内早期复发转移的关系进行分析，以发掘出更多影响HCC早期复 发转移的CT影像学因素。势疗翦预判断嚣CC翳内孚期复发转移提供依据。 资料与方法 ～、一般资料 圈颞性收集2003年7簿至2009年1月闻我院收治的115铡HCC患袭的监床瘸理资料和术蓖多 期增强CT影像学资料，所有病例均经病理学证实，并有规律的CT影像学随访缩果。 有鞠确肝炎瘸史96饲，占全郝瘾铡酶87。3％。最小病灶l。0elll，最大病缝17．8cm，平均大小 (6．7虫4．0)cm。治疗方式：手术67例，TACE39例，RFA4例，联合治疗5例。 二、随访 患者常规每3-6个月复查肝功熊、血甲胎鬣自、腹部B超、腹部增强CT捆描。主要记录患 者出现肝内复发转移时间、部位及数爨。 三、多裳增强C芏拯攒 所有病例术前均行平扫及双期增强CT扫描，扫描设备采用GELightspeedVCT多层螺旋CT、 GE Somatom Lightspeed16多层螺旋CT帮Siemem 4肇排螺旋CT。双期增强扫描，一次性静 plus 5l 脉注射90100Inl非离子型对比剂(碘海醇或碘普胺300Vral)，注射流率2．53．5ml／s，注射 mg s及90 后30-45s分别行动脉期及门静脉期增强扫描。图像煎建层厚5。0mm，间隔5．0lllm。 四、悔床病理赘料和CT影像学资料采集 记录患者临床病理资料内容包括：性别、年龄、HBsAg、肝炎病史、ALT、AFP、肝功能 Child-Pugh善ff级、病理分级、治疗方式。 viewer CT图像调阅、判读、测量予华海Med 3．07-作站进行。CT影像判读和测量由1名有经 验的影像科诊断医师进行，应用统一软组织窗(窗宽350HU，窗位45HU)。为了避免因扫描设 备及扫攒时相差勇所致懿瓣癣及jl手实质增强差异，碧孛瘙增强程度及特点采用CT值比值表示。疗 前CT图像记录测量指标包括：病灶大小、部位(单段生长、多段生长)、与被膜的关系、与中央 大盘管的关系、血管侵犯、包膜、子灶、坏死、感血、动静脉漏、肝硬化背景、羧水、动脉期肿 瘤与肝实质CT值比值、门静脉期肿瘤与肝实质CT值比值、动脉期肿瘸强化程度、门静脉期肿瘤 强化程度。 增强CTN诊复查资料记录：复发转移的时阕、复发转移灶部位、数量。 五、统计学方法 单因素分板