骶髂关节损伤的临床研究.pdfVIP

中国针刀医学2008年9月第3卷第十一期 侧支而产生的症状。因此通过针刀的松解治疗，症状 经后内侧支的卡压，因此远期疗效更加满意。 立即减轻并消除。由于针刀治疗是从根本上解决脊神 骶髂关节损伤的临床研究 王文德，王建朝，曹玉霞(山西省针灸研究所，030006) 【摘要】：目的：对骶髂关节损伤进行临床研究；方法：从病因、病机、诊断、治疗等方面对骶髂关节损伤 进行分析和论述；结果：初步完成了对骶髂关节损伤诊治的整体构建；结论：在针刀医学治疗脊柱慢性软组织 损伤的领域中，骶髂关节损伤应当引起足够重视和进一步的研究。 关键词：骶髂关节损伤、针刀、手法。 骶髂关节损伤是引起下腰痛的常见病，也是容易 的疼痛为主。 被忽略、有争议的一种多发病。由于骶髂关节是基座， 2．3尾骶部痛、肛门紧感，为继发性骶尾韧带病 其解剖结构的改变，上可导致脊柱内外平衡的失调而 变引起。 引起全身多种疾病，下可引起臀部与下肢的疼痛与不 2．4患侧在上倒卧位时，翻身时疼痛加重。 适，前可造成盆腔脏器的功能紊乱，而这些疾病完全 2．5盆腔脏器功能紊乱症状：患侧下腹部胀闷不 可通过松筋整骨、调整骨盆的错位而得到治愈。 适和深压痛，肛门急胀感、便秘或排便次数增多，尿 1病因病机 频、尿急甚至排尿困难，会阴部不适，痛经，阳痿等。 1．1病因 2．2体征： 绊跌、下肢髋后伸的损伤，可致伤侧髂翼前倾； 2．1骨盆、脊柱代偿性偏斜。 弯腰拾取重物、胭绳肌紧张牵拉坐骨旋下向前，髂骨 2．2站立时，将体重支持在健侧下肢、患肢屈曲， 被旋后引起髂翼后倾； 以减轻胭绳肌牵拉。 长期的不良姿势，如翘二郎腿，上翘腿之骶髂关 2．3双髂后上棘不在同一平面，高低不一。前错 节处于紧张状态。另外妊娠韧带松弛，也易造成骶髂 位：髂后上棘偏上、凹陷，髂前上棘前旋、低，患肢 关节不稳而引起损伤； 增长。后错位：髂后上棘偏下、突起，髂前上棘后旋、 慢性腰腿痛患者一侧骶棘肌紧张、短缩，也可造 高，患肢缩短。区分前、后错位是手法复位的主要依 成两侧骶髂关节平衡失调。 据。 1．2病机 2．4患侧骶髂关节处压痛，耻骨联合、坐骨结节 严重的损伤，不仅使关节错缝、也可使周围的肌 处压痛。 肉韧带撕裂出血、机化、纤维性变，瘢痕形成填充关 2．5俯卧位观察双下肢，可见患肢缩短(后脱位) 节腔隙，造成关节内粘连或关节不稳，关节外的韧带 或延长(前脱位)0．5～lcm，即所谓的假性不等长。 损伤可牵拉、影响关节的稳定，出现慢性腰骶部疼痛。 2．6坐位弯腰活动时，疼痛及活动受限程度均比 由于骶髂关节与骶神经丛、部分腰神经丛很靠 站立弯腰时大为减轻。因为此时胭绳肌松弛，骨盆相 近，腰骶神经干与骶髂神经紧贴骶髂关节前，所以骶 对稳定。 髂关节损伤易引起坐骨神经和臀上神经损伤，如刺激 2．7对抗性髋外展、骨盆分离和挤压试验、4字 骶丛则可引起盆腔内脏器疾患而发生泌尿、生殖系统 试验、床边试验、骶髂关节定位试验等阳性，直腿抬 的病变。 高试验时骶髂关节处疼痛。 2临床表现 3 X线检查 2．1症状