何梦瑶瘟疫治疗的特色.pdfVIP

何梦瑶瘟疫治疗的特色 张丽君李君 中国中医科学院中国医史文献研究所，]00700 【摘要1本文营在通过介绍岭南名医何梦瑶治疗瘟疫病的特色。结台目前中医药在冶疗 瘟疫方面的原则方法，探讨何氏在瘟疫病的诊断、治疗方面的见解，以期对当今应对流行病、 重大传染病有所指导和帮助。何氏对于瘟疫病的建树主要如下：①明确了瘟疫概念及内涵． 井指出了伤寒与瘟疫的区别。②根据汗、斑、苔、脉的变化来诊治瘟疫病。@治疗瘟疫以逐 邪为主．并运用舌苔的变化来指导辨证用药．丰富了温病学说的内容。固因时制直应对瘟疫。 对于瘟疫的突发性、传播迅速的特点，何氏有“备用诸方”．针对不同类型的瘟疫病、不问 年份发生的瘟疫均有相应的应急处方。 【关键词】何梦瑶：瘟疫病 1何梦瑶生平简介 何梦瑶(1692—1764)，宇报2．号西池．晚年自号 研农．南海云津堡(今南海县西樵睡崇北乡下坊村)人，38 岁中进士．历任县官、州官。任职期间常为人治病．离职 归乡而悬壶自给．抱济世利民r上心．并热心于医学教育， 深为人们称颂。何氏医学宗王肯堂．《医碥》为其代表作． 以临证医学为主，对岭南医学的发展有长足贡献。。另有 《伤寒论近言》、《人子须知》、《二科辑要》、《针灸吹云集》 等医学著作传世。 2何梦瑶瘟疫诊治的特色 现代医学认为瘟痤是由一些强烈致病性微生物，如细 菌、病毒引起的传染病。一般是自然灾害后．环境卫生不 好引起的。祖国医学对瘟疫早就有所认识．‘周札·天官· 冢宰》：“痰医掌养万民之疾病。四时皆有痈疾。”《吕 氏春秋·季昔纪》：“季春行夏令．则民多疾疫。”《医碥·卷二》“瘟疫非伤寒也…此感 天地之厉气也。邪自口鼻入”，何氏在当时对瘟疫的病因及传播途径有这样的认识．反映了 医学知识的进步，同样也是难能可贵的。 2l时代背景概连 瘫正庚戍年(1730)，何梦瑶科试联捷．荣登进士榜．时年38岁。官历广两义宁、…斓， 岑溪、思恩县宰，奉天辽阳州牧。据史料记载．清初南方诸省曾暴发几次大的瘟疫，如何提 高瘟疫病的诊治水平成为当时医学界的当务之急。何氏生当其时，亲自参加防治瘟疫传染病 的医疗实践，因此对瘟疫的研究颇有建树。‘医碥j赵序日：“然其在思思也，疠疫流行，西 池广施方药．饮者辄起。”2《中国医学大辞典》载：“其在思思．病痤流行，广施方鲥，饮 者辄起。制府下其方于郡邑，存活甚众。”3 2．2对瘟疫与伤寒的认识 发热是传染病主要特点，何梦瑶在广西思思县有亲自参加防治瘟疫传染病的医疗实践． 2”“““”4 ；蒜：：：?i：；；§；：；；裂茹”2 谢现中目医学太辞典[岫北京Ⅻ§目书镕1959 96 在广泛实践并积累丰富的治疗瘟疫经验基础上，他提出：“瘟疫非伤寒也，世医误以为伤寒 矣。伤寒感天地之常气，此感天地之厉气也。邪自口鼻入，内不客脏腑，外不客经，舍于伏 脊之内，去表不远，附近于胃，乃表里分界，是为半表半里，针经》所谓横连膜原是也。” 何氏在《医碥》5中阐明了其对温疟、风温、温毒、瘟疫的理解，认为风温即春温，风 木为春气，故又名风温耳。温疟，则是温病之往来寒热如疟者，如伤寒之有少阳症也。温毒， 则是温病之甚者。瘟疫，乃天行之病气。此四者皆与冬伤于寒无涉。 对于瘟疫的发病情况，何氏认为：“病之始发，凛凛恶寒，甚则厥逆。阳热郁极而通。 则厥回而中外皆热，始而恶寒，继而发热，非若伤寒发热而兼恶寒也。瘟初起，先憎寒，后 发热，头痛身痛，脉洪而数，其脉不浮不沉，盖以邪在膜原故也。”‘ 2．3辨证论治瘟疫 何氏在疫区诊治瘟疫病的过程中，对瘟疫病的汗、斑、苔、脉的变化及临床意义都作了 详尽地描述和记载。何氏运用舌苔的变化来指导辨证用药，“苔白邪在膜原，开达以逐邪； 变黄则邪入阳明胃，宜用下法以逐邪：黑苔则邪毒内炽，胃火盛极，急下之以逐邪。”丰富 了温病学说的内容。 治疗方面何氏指出：“不可认为伤寒表证，而发其汗，邪不在经，汗之徒伤。又不可下， 邪不在里，下之无益。”立法主张清瘟解毒，协力逐邪，使邪气速离膜原。其治疗瘟疫以二 圣苦救丹(大黄四两，皂角二两。为末水为丸，每服三钱，无根水下。弱者、老者、幼者， 量减服之。)7和普济消毒饮为主。初起力荐达原饮之功：若毒结渐开，邪气己离膜原而热不