心理干预对胸腔镜下先天性心脏病患者围术期心理状态影响.pdfVIP

心理干预对tNll卒镜下先天性心脏病患者围术期心理状态的影响 冯福云殷秋阳薛桂华 聊城市人民医院 心外科 【摘要】探讨心理干预对胸腔镜下先天性心脏病围术期对患者心理状态的影响。方法将60 例胸腔镜下先天性心脏手术的患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理治疗，观察组 除常规护理、治疗外，围术期由责任护士和心理咨询师给予心理干预。结果心理干预可明显改善 力o 【关键词】心理状态 围术期 先天性心脏病 心理干预 胸腔镜下先天性心脏病手术是我院最近开展的一项全新技术．已应用于心外科微创手术中， 患者及家属对这一新技术存在许多怀疑及恐惧心理，患者心理压力大，表现为紧张、焦虑、悲观失 望、食欲减退、失眠、血压升高等。严重不良的心理反应，可直接影响手术效果，甚至诱发严重的并 发症…，，为此，我们对胸腔镜下先天性心脏病患者心理状态调查，探讨心理干预对患者的影响， 使患者在最佳的心理状态下主动接受治疗，提高对疾病的治疗效果。 1资料与方法 排除精神病史、脑器质性疾患。 1．2分组方法98例患者随机分为对照组与观察组，观察组49例，其中室间隔缺损22例，房 损20例，二尖瓣病变3例。男24例，女25例，两组患者在年龄、性别、文化程度及疾病类型等方 面差异无统计学差异fP0．05)。 属填写，14岁一45岁之间患者填写。填表前向患者做必要的告知和解释工作。 1．3．1填写量表该量表有90个条目，包括10个因子即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑 郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他因子。 1．32自行设计的多项目调查表其中性别、年龄、文化程度及疾病类型，由患者根据实际情 况填写完成。以30岁作为年龄分界点，30岁以下视为年轻患者，大专学历作为文化程度的分界 点。 1．4心理干预方法患者均接受常规术前、术后治疗、护理，观察组分别对存在的心理问题进 行系统的心理干预。由心理咨询师进行心理测验和心理干预，手术前两天、手术后5天各一次。每 一51 _ 全里至塑!堡塑堕堡!塑壁至塑重堑燮盟叁查至整iE塑——————■■————一 次40分钟。心理治疗采用个别治疗，治疗方法包括放松训练及不健康行为干预等。 1．4．1术前心理干预 1．4．1．1从患者住院开始．认真对患者的情况进行评估，如患者的年龄、父母的文化程度、父母 职业、家庭情况、经济状况、对疾病的理解程度等。主动与患者及其家属进行语言交流和沟通，认 真倾听他们的陈述，诱导其说出内心的真实感受，通过观察患者睡眠、饮食、运动、言行等方面，及 时发现存在的心理问题。 1．4．1．2恐惧的护理干预恐惧情绪是患者最常见的一种心理现象『31表现为烦躁不安，哭闹， 坐卧不宁．睡眠障碍，恐惧等。患者入院进入一个完全陌生的环境，接触完全陌生的人，同时医疗 操作和检查造成的痛苦也是引起患者心理恐惧的原因。护士应主动接触他们，介绍自己、科室环 境、同病室的病友，给患者提供所需的信息，尽量满足患者的心理需求，多巡视，关心体贴患者，并 进行有效的语言交流与沟通。消除他们的恐惧和不安全感。在言语和感情上认可他们的主诉，取 得患者的信任，使其尽快适应医院环境．维持和促进一个良好的安全的住院心态。 1．4．1．3紧张的护理干预对患者来说，医院是最不安全的地方，会因遭受痛苦产生紧张而发生 心理改变『41。首先，紧张情绪因其医疗经历及其相关事件而产生，因即将发生的疼痛、危险或灾 祸而产生．是住院患者常见的心理反应。其次，先天性心脏病的阴影对患者的身心健康造成不利 影响，患者体质差，容易再得其它病，对家庭造成经济负担，患者长期处于一种高度的紧张状态。 故护士应多与患者接触。主动了解其生活、治疗、护理中的困难，并积极帮助解决，解除其后顾之 忧．取得患者及其家属的信任与合作。主动讲解一些浅显易懂的相关知识．讲解胸腔镜下心脏病 手术治疗的优点，使其对手术治疗有一些感性认识，减轻心理负担，保证充足的睡眠，使其处于最 佳手术状态。 1．4．1．4担忧、缺乏信心的护理干预胸腔镜下心脏病手术治疗作为一种新型的治疗方法进入 临床，患者及其家属对该治疗方法缺乏充足的认识，了解不够。多数患者及其家属担心手术过程 中和术后痛苦，担心手术出现意外，对手术效果产生怀疑，对手术的成功率缺乏信心。针对患者及 其家