心率变异率和甲状腺激素水平与特发性聋相关性与研究.pdfVIP

中华医学会第二十三次全国高压氧医学学术论文汇编 46． 心率变异率和甲状腺激素水平与特发性聋相关性研究 赵津京，吕艳，杨晨，麦乃铿，潘树义 海军总医院100048 挑选我院高压氧科 摘要 目的 探讨特发性聋(ISHL)与应激障碍相关性及其可能的量化评估指标。方法 组T3浓度均数、有效果组TSH浓度均数均低于正常范围值。结论应激障碍可能是ISHL发病的诱发因素，或是发病 后继发其他损伤的加重因素。HRV结果可作为糖皮质激素治疗ISHL敏感性及疗效预测的指标之一，T3和TSH变化 可反应ISHL的机体应激程度。 【关键词】 特发性聋(ISHL)；应激；心率变异率；甲状腺激素 突发性聋，是突然发生的感音神经性聋，绝大多数找不出明显原因，国外也称特发性突发感音神经 sudden 性聋(ISSNHL)，是耳科常见急症，因此特发性聋(Idiopathichearingloss，ISHL)更符合本 病的特点。近年来流行病学资料显示，ISHL好发于高文化程度、脑力劳动、A型血等人群，发病年龄 开始向中青年人群蔓延，逐渐成为一种严重影响学习、工作、生活的心身疾病。ISHL具体发病原因尚 未完全清楚，发病机制以学说为主，经典理论认为与病毒感染、耳蜗循环功能障碍、免疫障碍、膜破 裂、精神刺激等因素有关。近年来潘树义等提出“应激障碍”可能是ISHL发病的诱发因素，也是发病 后继发其他损伤的加重因素。本研究挑选我院高压氧科收治人院的67例ISHL患者，观察、分析不同 疗效与入院时听力损害程度、应激状态、心率变异性、甲状腺功能的关系，探讨ISHL与应激障碍相关 性及其可能的量化评估指标。 资料与方法 1．一般资料 平均年龄47．4±13．3岁。纳入标准：①初发，未曾使用糖皮质激素治疗；②发病耋14d；③符合中华 医学会耳鼻咽喉头颈外学科分会制定的突发性聋诊断标准；④头颅或颞骨(内听道)影像学检查未见异 常；⑤否认心律失常、甲状腺机能亢进或减退、2型糖尿病、贫血病史。所有患者均于治疗开始前完成 TSH)检查或化验。治疗第14d复查PTA。 2．研究方法 2．1治疗方法 所有患者均给予地塞米松磷酸钠注射液(10mg，莫非氏管人，1／d，连续7d； 共10次)，辅以睡眠改善药物和心理疏导。 2．2疗效评估及分组PTA结果以0．25、0。5、1．0、2．0、4．0 kHz的平均听阈(PTA)评估听 力损失程度，如听阈超过该频率最大输出值时则再加5dBHL作为其阈值。疗效标准：无效，受损频率 平均听力改善不足15dB；受损频率平均听力提高至15dB为治疗有效果(包含有效、显效和治愈)。治 疗14d后，依据疗效分为“无效组”、“治疗有效果组”。 一165— 中华医学会第二十三次全国高压氧医学学术论文汇编 2．3 SRQ测评姜乾金等根据应激系统论模型研究，按心理应激理论的情绪反应(FER)、躯体 近1月心理应激反应的相应心身症状及程度。1323例样本调查数据显示SR53．67±18．99。 2．4心率变异率(HRV)检查借助北京富立叶信息科学技术研究所研发生产的“FLY一2型神 的复合调节功能，某些情况下可反映交感神经系统张力；平衡指数(LF／HF)，正常范围1．5-2．0，反 映交感神经和迷走神经的均衡性。 3．统计学处理 采用SPSSl3．0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(士s)表示，组间比较采用配对t 检验，P0．05为差异有统计学意义。 结 果 1．67例患者，14人无效，53人治疗有效果，总有效率79．1％。治疗无效组、有效果组入院时 两组差异有统计学意义(P0．05)，无效组得分更高，两组分值均高于常模。 0．05)。无效组中，反映交感神经和迷走神经复合调节功能的LF、反映交感神经和迷走神经均衡性的 LF／HF两项指标均数都低于正常范围下限值；有效果组中，LF均数明显高于正常范围上限值。