胰腺和其他器官联合移植临床与研究.pdfVIP

胰腺和其他器官联合移植的临床研究 朱晓峰何晓顺马毅王东平胡安斌王闽栋鞠n强巫林伟邰强 中山大学附属第一医院器官移植科510080 终末期肝或肾功能衰竭并胰岛素依赖型糖尿病者，行单独肝或肾移植后生存期显著低于无糖尿 病者，如行肝胰或胰肾联合移植则无论生存时间还是生存质量均明显改善，因此同时进行肝胰或 肝肾联合移植是十分必要的。 目的：探讨肝胰或胰肾联合移植治疗终末期肝或。肾功能衰竭并胰岛素依赖型糖尿病的方法及 疗效。 资料与方法：胰肾联合移植受体7例患者均为胰岛素依赖型糖尿病并发肾功能衰竭，术前均透 析，合并肾性高血压、心功能不全、眼底动脉硬化、视力改变等。供受体ABO血型相同或相容；群 肾移植于左下腹腹膜外，胰腺移植于右下腹。胰腺移植：将移植胰门静脉及动脉分别与右髂外 动、静脉行端侧吻合，供体十二指肠与受体空肠作N-N吻合。肝胰器官簇移植患者3例均为终末 期乙型肝炎肝硬化并2型糖尿病(依赖胰岛素)。肝胰器官簇移植采取保留受体胰腺的肝胰十二指 肠器官簇移植。常规切除病肝后植入肝胰器官簇采用改良背驮式肝移植，受体门静脉断端修整为 一斜面与供器官门静脉行端侧吻合，器官簇的动脉与受体肝总动脉行端端吻合2例，与肾上腹主动 体空肠上段行侧侧吻合。 失功3例，急性排斥1例，大面积急性肺血栓栓塞1例。其他病人术后长期随访，包括：定期血液免 疫抑制药物浓度监测，定期复查肺功能、六分钟步行试验、心脏超声、胸部影像学，按需复查纤 肺功能、生存质量均良好。 期肺病患者的长期存活率明显增高，肺间质纤维化和慢性阻塞性肺疾病是国内目前主要的肺移植 适应症。随着手术技术的提高，术后早期移植肺原发性失功、继发重症肺部感染、急性排斥是目 前肺移植早期死亡的主要原因。另外我国患者的治疗理念改变，及时进行肺移植评估；肺移植团 队的建设，尤其是呼吸科医生的积极参与是肺移植在我国进一步开展，走向成熟的关键。