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移植肾平滑肌瘤临床诊治附一例报道 王志文刘水光李民赵明 南方医科大学珠江医院器官移植科 目的：探讨移植肾平滑肌瘤的诊治经验。 方法：回顾性分析一例移植肾平滑肌瘤的临床资料。移植肾平滑肌瘤是良性肿瘤，其发病极为罕见。 结果：移植肾平滑肌瘤确诊主要依靠病理。影像学无明显特异性。移植。肾平滑肌瘤的治疗以单纯 手术切除肿瘤为主。腹腔镜技术因具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点，己逐渐被更多外科医生接受， 有条件医院可选择性开展。讨论移植肾平滑肌瘤确诊主要靠病理。移植肾平滑肌瘤是良性肿瘤，其发 病极为罕见。良性肿瘤以腺样瘤多见，其次为平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、浆液性腺瘤、皮样囊肿、 畸胎瘤等。平滑肌瘤可由血管平滑肌、立毛肌及乳房或阴囊的平滑肌发生而来，从病理角度来说，一 些正常不含平滑肌的组织却发生平滑肌瘤，可能系起源于小血管或间充质。[1]平滑肌瘤主要发生在 子宫、胃肠道及皮下组织内，原发于泌尿系统者少见，而原发于移植肾的病例报道更为罕见。其发病 原因至今不明，感染、损伤、病毒、放射性、化学致癌物质等都有可能导致此肿瘤的发生。 r2]有关 移植。肾平滑肌瘤发生的来源尚不明。有报道称肾脏平滑肌瘤占肾肿瘤的o．18％，占肾良性肿瘤的2．9％。 但该病的实际发生率并不低，可能因其生长较为缓慢，临床症状较轻，因此不容易被发现。国外 曾有尸检报告显示肾脏平滑肌瘤的发生率约为5％，其中发生于肾皮质的结节有14％可能为平滑肌瘤。 细胞的部位，如肾脏包膜，肾皮质血管管壁等。肾平滑肌瘤主要分为两类，其较常见的为肿瘤发生于 肾皮质，直径2Cnl，可以为单发或多发。较大的平滑肌瘤患者多以腹部包块和腰痛为主要临床症状， 在行肾切除术后病理得以证实。 移植肾平滑肌瘤影像学无特异性，不易与肾脏其他类型肿瘤相鉴别。 移植肾平滑肌瘤的治疗以单纯手术切除肿瘤为主，一经确诊，无论症状明显与否均应手术治疗， 以免肿物逐渐增大压迫周围组织或发生恶变。术中探查肿瘤为圆形、质硬、灰白色肿物，表面光滑， 与移植肾实质分界清楚，包膜完整，表面可见数条滋养血管，周围无明粘连，肾门未见肿大的淋巴结， 肿物有漩涡机构，未见液化坏死组织。加上病理报告，则可诊断为移植肾平滑肌瘤。因其为良性，预 后好，切除彻底后很少复发，若手术切除不彻底，术后可能出现复发。若肿瘤体积较小，界限清楚， 且位于移植肾两极，可行肿瘤剜除或保留肾单位的移植。肾部分切除术；若瘤体较大，术前无法确诊为 良性肿瘤，应行根治性移植。肾切除术。腹腔镜技术因具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点，己逐渐被 更多外科医生接受，有条件医院可选择性开展。 Cr253mmol／L。 病理：移植肾为慢性移植性肾病，肾小球萎缩，纤维化，Hb779／L，Cr253mmol／L；3．术中于包膜下 游离移植肾至肾门处，肾门处组织致实，不能分别分离移植肾动静脉及输尿管，移植肾表面大量渗血， 故行移植肾切除。患者术后一般情况好。规律血液透析。 特异性造血干细胞肾联合移植后 急性排斥反应的发生与长期存活初步研究 葛水超王志余赵晓武吴书一冯金顺张二伟常保东张力郭全喜郑涛 郑州市第三人民医院泌尿外科 目的：探讨特异性造血干细胞、肾脏联合移植后急性排斥反应的发生与长期存活的关系。 方法：将同期等待肾移植的96例女性慢性肾功能衰竭患者分为2组，每组48例。联合移植组患者 接受尸体肾、造血干细胞联合移植；同期接受上述同一供者另一肾脏的尿毒症患者作为对照组，两 可复(FK506)0．1 普勒超声、移植肾穿刺病理结果综合判断。病理参照banfff97诊断标准，不包括临界改变。移植 CD8，CD25水平：外周血IL—10、TNF—Q、TNF-B等细胞因子质量浓度。