移动信息系统在护理质量控制与持续改进及研究与实践.pdfVIP

移动信息系统在护理质量控制与持续改进的研究与实践 ① ① ① ① ① ① 程圣莉 宋瑰琦 秦玉霞 黄家丽 偶德俊 晁阳 ①安徽省立医院 摘 要 目的 将电子信息技术应用于护理管理，探索科学、高效、严谨、实用的护理质量 管理体系。方法 以医院信息化数字平台为依托，开发基于IPAD + WLAN 技术的移动护理质 量管理系统。功能模块包括 5 个普通病区质量检查项目、10 个特殊专科安全核查项目、6 个重点安全核查项目、夜查房项目、护理部随机督查、满意度调查。结果 改变了管理模式， 提升护理管理水平。结论 护理信息化建设成为医院促进优质护理持续发展的重点。 关键词 移动信息 护理质量控制 持续改进 随着无线局域网(WLAN)及移动通信技术的快速发展，移动护理信息系统已成为医院信息 [1] 化建设的重要组成部分 。我院以WLAN为传输交换信息平台，充分利用HIS的数据资源，实 现了HIS向病房的扩展和数据的及时交换，继在2011年部分病房使用PDA之后，于2012年5月 设计与实现了基于IOS的移动护理质控系统。推动了医院信息化建设和数字化发展。现将我 院与东华软件设计研发的移动护理质控信息系统的体会介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 系统架构设计：服务端使用的操作系统为Microsoft Windows 2000，数据 库采用Ensemble，支持Windows98 ／2000 ／XP 等多个操作系统，客户端使用移动IOS 系统。 检查表单节点设计。在PC 系统将表单设计放在护理单元的节点下，自动带入单元名称、检 查情况、责任人信息；客户端在PC 机和IPAD 上把护理质量管理指标体系和原始数据标准化 赋予一定权值，建立字典库，并设计清晰、简洁的输入界面。界面可即时查阅护理单元基本 情况及护士工作情况，包括患者总数、手术危重患者数、当班护士姓名、检查时间段、被检 查科室、检查内容、扣分标准、检查对象。可点击选择患者或当班责任人作为检查对象，以 方便记录。 根据等级医院评审标准，结合医院实际工作，制定《医院护理质量检查标准》，并将标 准维护到护理管理系统中，系统自动转换为各种评分表格，检查者通过IPAD 将检查问题、 责任人、得分、扣分情况即时录入，录入内容将分别自动生成在持续改进单及各种表单上， 具体为：①5 个普通病区质量检查项目和10 个特殊专科安全核查项目，共15 个表单，每个 表单下面有细化的要素内容。②随机督查和夜查房：由护理部建立检查时间段，依据当前时 间段重点需要核查的质控表单内容，或有针对性的对前段时间检查出现的问题，从系统中点 选检查项目，系统自动组合成新表单并转换分值为百分制。③对核心制度安全核查项目制作 成安全核查表单，根据完成情况系统自动得出完成率。④对满意度调查进行标准表单维护。 2.2 方法 针对“院级一科级—护理单元”三级质控管理体系，各级质控组按年度质控方案 对各单元护理质量进行全面检查，在权限范围内，通过IPAD 将检查存在问题及责任人即时 录入相应模块，并对存在的问题及隐患及时进行持续改进。护理部提前排班，建立检查时间 段、检查内容等事件后，在排班界面点击短信通知，利用医院短信平台将相关信息通知检查 人。检查人按要求进行检查。在持续质量改进界面整合实时拍照功能，以保证问题、缺陷查 [2] 出及改进的同质性，同时护理单元可进行对照和参考 。 系统发布和查询功能。系统自动将检查内容全部导入数据库，将各单元质控检查、随机 检查扣分及实得分自动汇总排序，进行相关性分析，将护理单元的得分和得分率以权重值形 式显示，使各单元护理质量完全量化。护士长通过用户名和密码在PC 系统登陆，查看本单 元检查存在的问题和护士个人护理质量检查得分情况，而在护理部和科护士长的权限内可查 看全院各护理单元存在的护理质量问题和全院护士个人质量检查得分排名情况。 对检查存在的问题，系统自动在检查表单上反馈到护理部及护理单元，护理单元内所有 人员及时查阅，由护士长在7d 内进行分析整改，反馈持续改进内容包括：项目、时间、存 [3] 在问题、原因分析、整改措施、预期目标、效果评价、全体护士电