肠黏膜屏障功能的损伤和修复.pdfVIP

Practice 第瑚 · 2295 · · 综 述 · 肠黏膜屏障功能的损伤与修复 侯 维，孟庆华 【摘要】 肠黏膜的一个关键作用是形成一个分隔间质与肠 内容物的屏障。单层肠上皮细胞是宿主与外环境之间 动态的分界面。肠道除了包含人体最大的体表面积外，肠黏膜还持续暴露于大量微生物、食物抗原和毒素之 中。它必 须容纳共生茵群，通过控制炎症反应、识别潜在有害病原体的危险信号来维持黏膜动态平衡。因此，充分理解肠黏膜 屏障在健康和疾病状态下的结构和功能将有助于我们在临床急、慢性疾病治疗中发展新思路 。本文就肠黏膜屏障功能 的损伤与修复研究进展进行综述 。 【关键词】 肠黏膜；屏障功能；再灌注损伤；细胞膜通透性；肠道营养 【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2010)7B一2295—03 InjuryofIntestinalMueosalBarrierFunctionandItsRestitution HOUWei，MENGQing—hua．SeriousIllnessMedicineIn— patientArea，BeringYouanHospital，CapitalMedicalUniversity，Being100069，China 【Abstract】 Acriticalfunctionoftheintestinalmucosaistoformabarrierthatseparatesintestinalcontentsfromthein— terstitium． Thesinglelayerofintestina1epithelialcellsservesasadynamicinterfacebetweenthehostandextemalenvironment． Inadditiontointestinaltractcomprisingthelargestsurfaceareaofthebody，theintestinalmucosaisconstantlyexposedtoavast arrayofmicrobes，foodantigens，andtoxins． Itmustaccommodatethesymbioticbacteriaandmaintainmucosaldynamicequilib· rium bycontrollinginflammatoryresponse，indentifyingdangersignalsofpotentialharmfulpathogens．Therefore，abetterunder— standingoftheintestinalmucosabarrierstructureandfunctioninhealthyanddiseasestateswilldevelopnew ideasintreatmentof acuteorchronicdisesases． 【Keywords】 Intestinalmucosa；Barrierfunction；Reperfusioninjury；Cellmembranepermeability；Enteralnutrition 胃肠道是人体最大的细菌储存器官， (O )、过 氧化 氢 (HO：)、羟 自由基 DNA含量减少，蛋 白质合成及细胞增生 能够容纳约 10 个细菌，产生大量的内毒 (OH一)损伤核酸及蛋 白质等，导致细胞 下降，肠腔内黏液层变薄，导致黏膜萎缩 素。正常情况下，胃肠道只能选择性地吸 功能障碍甚至死亡 。 及所继发的肠黏膜酶活性下降，肠黏膜免 收人体需要的营养素，并不吸收细菌和毒 1．2 肠黏膜应激性损伤 在严重创伤、 疫功能受损。蛋 白质 一热量营养不 良同时 素。这是因为肠黏膜具有阻止细菌和毒素 重症全身性疾病等应激状态下，各种神 又可以降低机体蛋白质水平 ， l起淋巴细 的屏障功能。肠黏膜屏障由4部分组成： 经、免疫和内分泌机制作用于肠上皮，导 胞减少、免疫球蛋白水平下降、巨噬细胞 机械屏障、免疫屏障、化学屏障和生物屏 致肠黏膜屏障功能改变，进而导致肠黏膜 功能不 良，甚至