加强门诊管理预防院内感染.pdfVIP

空国瘦菱匡堂!!!!堡星丝鲞筮!塑g堕!』g!!!堂!!!!型塑笪，E生：!Q!!，!堂：丝，型!．! · · 18l 已降低而尿酮体阳性的现象p1。 VitC、庆大霉素、头孢菌素等。正常人尿液pH≥4．5，当患 5尿液胆红素 者尿液pH≤4．4，酯酶反应偏低或出现假阴性。假阳性 尿液中结合胆红素与重氮盐发生偶联反应呈红色。 见于尿液被阴道分泌物污染或甲醛污染、高浓度胆红 干扰因素：①尿蓝母产生橘红色或红色可干扰结果。②假 素尿等。 阳性见于患者接受大剂量氯丙嗪治疗或尿中含有盐酸苯 10 亚硝酸盐 mnlolfL)和 尿亚硝酸盐阳性检出率取决于3个重要条件：①尿中 偶氮吡啶代谢产物。③高浓度VitC(浓度达1．42 亚硝酸盐存在时可抑制重氮盐反应而引起假阴性。④ 致病菌是否存在亚硝酸盐还原酶；②尿在膀胱内是否停 尿液保存不当，遇光尿胆红素氧化变成尿胆绿素而致 留足够细菌作用的时间(4h)；③患者尿中是否存在适量 假阴性。 硝酸盐。阴性不能排除细菌的感染，可能是感染了不产硝 6 尿胆原 酸盐还原酶的细菌、尿中含硝酸盐少、尿液在体内停留时 检测尿胆原时应注意：①标本久置，尿胆原分解氧化 间短：阳性也不能完全肯定感染，可能是因标本放置时间 成尿胆素而致假阴性。②药物因素，酚噻嗪类、磺胺类、普 长、污染等都可造成假阳性结果[5]： 鲁卡因、氯丙嗪类药物可使尿色变化使尿胆原假阳性。③ 11 V．tC 尿中存在大量VitC或长期服用广谱抗生素抑制肠道菌群 干化学法只能检测左旋抗坏血栓。尿液VitC浓度增 等可使尿胆原假阴性。④内源性物质如卟胆原、吲哚类化 高，可对潜血／血红蛋白、胆红素、葡萄糖、亚硝酸盐试带 合物等可与试剂作用引起假阳性”1。 反应产生严重的负面干扰。检测VitC并非用于尿VitC的定 7 尿潜血 量，而是用于判断试带法其他检测项目结果是否准确可 邻甲苯胺法既可测完整的红细胞也可与游离的血红 靠，是否受VitC相关浓度的影响，以免出现假阴性结果。 蛋白反应，但对后者敏感。①假阳性：尿液中含有对热不 综上所述，干化学法对尿液的影响因素各种各样，必 稳定酶、尿液被氧化剂污染或尿路感染时某些细菌产生 须对其检验结果进行全面分析。因此，遇到难以解释或与 过氧化酶。②假阴性：尿中含大剂量VitC或其他还原物质、 临床诊断相冲突的结果应科学分析，排除影响因素，或辅 甲醛过量等。 助其他不同的检查方法，报告出准确无误的结果。 8 尿比重 干化学法测尿比重，主要是试带上含有酸碱指示剂 参考文献： 和多聚电解质，只能测定尿液中的离子浓度，而不能测非 fll丛玉隆，杨建良．大剂量青霉素对尿蛋白定性结果影 离子浓度。假如葡萄糖含量高其比重则不增加。而以离子 形式存在的蛋白质含量高则比重增加；尿液易受pH影响， 【2】马俊龙，丛玉隆．尿中维生素C对于化学法测定结果的 当pH7．0，测定值应增高0．005作为纠正；干化学法测定影响[J】．中国实验诊断学，1997，1(2)：41—42． [3]熊立凡，刘成玉．临床检验基础[M]．4版．北京：人民卫 比重的范围小，在1．015～1．030之间，对过高或过低是尿 生出版社，2007：148—163． 比重不敏感。