镍钛聚髌器治疗髌骨骨折手术配合.pdfVIP

of TraditionalChineseandWesternMedicine2008 ·299· 现代中西医结合杂志ModernJournalIntegrated Jan，17(2) 镍钛一聚髌器治疗髌骨骨折的手术配合 胡晓英 (湖北省鄂州市中心医院，湖北鄂州436000) [关键词]髌骨骨折；镍钛一聚髌器；手术配合 [中图分类号】R473．6[文献标识码】B 【文章编号】1008—8849{2008)02—0299—02 髌骨是伸膝装置的重要组成部分，有增强股四头肌力、维 可随意调整、术后取出容易等优点。减轻患者对手术的恐惧 护膝关节稳定性和保护股骨髁部的作用。髌骨骨折由间接暴 和紧张感，取得他们的配合和支持，保证手术的顺利进行。 力和直接暴力所致，有的受双重暴力所致…。髌骨骨折复位 2．1．2患者准备检查患者术前常规的化验检查结果是否 及固定的好坏，直接影响膝关节功能的恢复，镍钛一聚髌器具 正常，以及皮肤的准备情况。 有良好的复位及固定作用。我院2003年5月一2007年3月2．1．3手术器械的准备【2】为保证手术顺利进行，术前必须 应用聚髌器治疗髌骨骨折83例(86处)，取得了较好的临床做好器械物品的消毒和准备工作。根据患者髌骨的尺寸选择 效果，现将手术配合要点及护理体会报道如下。 合适规格的聚髌器，其直径应比髌骨直径小10％～20％，聚 1临床资料 髌器高温消毒灭菌；另外准备髌骨复位钳、4℃以下和40℃ 左右的2种消毒盐水、氧气、抢救物品及骨科常规器械等。注 1．1一般资料本组共83例(86处)，男57例，女26例；年 意检查吸引器、电刀的性能，并使其处于工作状态。 龄16～74岁，平均41．5岁；横骨折18处，粉碎骨折49处，上 段粉碎骨折10处，下段粉碎骨折9处。根据髌骨大小选用聚 2．2术中配合 髌器D34～D50。本组病例分别于伤后3h～5d，平均2d。 2．2．1巡回护士的配合建立静脉通道，用12号静脉留置 I．2材料与方法 针建立静脉通道，协助麻醉医生进行硬膜外麻醉。合理安置 1．2．1手术材料的选择选用西脉公司生产的镍钛记忆合体位，患者均采取仰卧位。妥善固定好四肢，消毒皮肤后铺巾。 金聚髌器，由2个髌底爪枝钩，其末端呈80～90。的角钩；3个将气囊止血带充气至8kPa，以利止血。术中严密观察患者生 髌尖爪枝，其末端呈弧形钩状；一个连接各功能爪枝的腰部。 命体征变化，注意手术进程。保证手术中2种消毒盐水的温 本爪特点：在0～4℃水中变软，在常温下恢复原有形态硬度。 度，及时提供手术台所需物品。 1．2．2手术方法手术在硬膜外麻醉下实施，患者取平卧 2．2．2器械护士的配合提前10～15min洗手上台，将消 位，上气囊止血带。采用髌前正中纵切口，暴露髌骨底及髌骨 毒好的聚髌器放入O～4℃的消毒盐水中浸泡备用，与巡回护 尖，注意保护已破裂的髌网组织，清理骨折端血块及嵌入组 士常规清点器械和敷料。根据手术步骤主动、准确、及时递送 织，关节内彻底冲洗。用巾钳或双7号丝线临时行骨折复位 器械和物品，既要观察手术进度，又要机敏地提前准备好所需 固定。根据髌骨大小选择合适聚髌器，将其置于0～412消毒 的器械，还要兼顾医生讨论的手术过程及时补充各种物品，熟 冰盐水中，用钳子纵向将聚髌器的爪枝和腰部展开，使固定爪 练地、准确无误地将各种器械、材料迅速平稳地送到术者手 钩的间距略大于髌骨纵径。将聚髌器固定在髌骨底及髌骨尖， 中，手术毕检查有无出血及聚髌器固定的牢固情况，及时取回 检查髌骨达到解剖复位，用40℃左右的消毒盐水纱布湿敷髌 使用后的器械并擦净，保持手术周围的清洁整齐。手术终止 骨爪枝1～2min，再屈90。伸0。膝关节，检查