弱势人群慢性肾脏病.pdfVIP

·81． ·述评· 弱势人群的慢性肾脏病 GuillermoGarcia．GarciaVivekanand Jha “不公平的医疗卫生制度是最令人震惊和不 生环境的改善，这些因素都可造成不同地区医疗 人道的不平等。” 条件的不平衡”1，见表1。穷人无法享有医疗资源 和服务，特别是缺乏洁净用水和良好的卫生条件、 马丁·路德金 疾病预防的不足知识、营养不良和缺少就医机会， 这些均与疾病的易感性有关”1。 世界肾脏病日(WKD)是由国际肾脏病协会和 国际肾脏基金会联盟联合发起，2015年3月12日 一、发达国家的CKD 将是世界肾脏病日10周年纪念日。自2006年成 在美国，虽然少数民族与普通人群的早期CKD 立以来，WKD在提高政府和公众认知以及重视肾 发病率相似【4]，但其终末期肾脏病(ESRD)的患病 脏病方面取得了前所未有的成绩。每年WKD均 率更高。少数民族，如非洲裔、西班牙裔和印第安 提醒大家，肾脏疾病是常见的、有害的以及可治 人ESRD患病风险比普通人群高1．5～4倍”5‘7】。 的。2015年WKD的主题是关注弱势人群的慢性 贫穷可进一步加剧ESRD患病的差异，其中非洲 肾脏病(CKD)。本文将重点阐述贫穷与CKD的联裔美国人ESRD的患病风险最高”I。在英国，少数 系，以及这类人群肾脏病的防治。 民族ESRD患者的治疗率较高，加重了社会经济 CKD已成为全球性的公共卫生健康问题，是 的负担一J。同样，新加坡的马来裔和印第安裔CKD 威胁公众健康的主要疾病之一。生活在资源贫乏 患病率高于华裔，而70％～80％的患病风险与社 地区、某些种族、少数民族和(或)土著民族以及受 会经济和行为因素有关[10j。发达国家土著人群 社会歧视的弱势人群中，未诊治的CKD患者人数 ESRD的发病率也高于普通人群。加拿大的第一 呈显著增多。本土歧视可进一步加剧中低等收入 民族人群ESRD发病率是普通人群的2．5～4倍”“。 国家的农民、乡村居民、女性、老年人、少数派宗教 在过去的25年中，澳大利亚接受肾脏替代治疗 人群等弱势群体的艰难处境。即使在发达国家， (RRT)的土著患者人数比非土著患者高3．5倍。 仍有个别种族及少数民族的CKD患病率高和临 这是因为土著人由于营养不良和缺乏锻炼等生活 床结局差，提示我们应注意引起CKD相关并发症 方式所致2型糖尿病肾病的发病率高于非土著人 的非传统因素…。 群10倍以上”“。肾小球肾炎和高血压也是引起土 全球约12亿人居住在极度贫困地区。贫困 著人群ESRD患病率高的病因It31。美国关岛和夏 可阻碍卫生政策的实施、医疗资源的覆盖以及卫 威夷的土著人口比例大，糖尿病肾病仍然是该地 表1贫穷与CKD的联系环节 DOI：10．3760／cma．J．issn．1001—7097．2015．02．001 Jha) 印度昌迪加尔，医学教育和研究研究生院；印度新德里，乔治国际卫生学院；英国牛津大学(Vivekanand 通信邮箱：国际肾脏病协会，Email：info@worldkjdneyday．org 万方数据 能获得RRT治疗机会的主要原因。预计到2030 区ESRD的主要病因[141，因而ESRD的发病率高于 美国普通人群。美国印第安人蛋白尿