认知功能药物康复.pdfVIP

1O 中国康复理论与实践2007年1月第 13卷第 1期ChinJRehabilTheoryPractice，Jan.2007，Vol.13，No.1 ·专题 · 认知功能的药物康复 朱铺连 摘〔要〕 认知内容广泛丰富，记忆注意等均为认知的基础组成。脑损伤后如何促进认知功能的恢复就成为当今康复医学的 主要课题。本文介绍了能促 记忆的常用药物，同时还介绍了增进注意功能的药物。 〔关键词〕脑损伤 ;认知 能障碍 ;药物康复 RehabilitationPharmac0I0gyofC呢nitivelmpair功entafterBrainl可ury ZHUYong一1颐a，.DepartmentofNeurology，BeijingChar- it夕HosPital，Beij艺ng100068，China A加tract:Thecognitivefunctionofbrainisverycomprehensive，memoryandattentionaretheirconstituent.Howtoenhance therecoveryofcognitionafterinjuryof五rainnowistheimportantdutyofrehabilitationpharmacology.Thispaperwillintroducethe commondrugSwhichmayfaciIitatetherecoveryofmemory，attentionafterinjuryofthebrain. Keywords:braininjury;cognitiveimpairment;rehabilitationpharmacology 〔中图分类号〕 R49 [文献标识码] A [文章编号] 1006一9771(2007)01一0010一06 本〔文著录格式〕 朱墉连.认知功能的药物康复 J「〕.中国康复理论与实践，2007，13(1):10一15. 认知是大脑的高级机能。广义的认知包括感知、学习、注 记忆的信息转变和贮存的主要部位，此处病变可造成严重的近 意、记忆、定向、语言、抽象思维、判断推理、计算、解决问题能力 记忆丧失。 与社会行为等川。 1971年，Livengston又提出基底外侧边缘环路，它包括眶 有许多疾病能影响认知功能，常见 的有创伤性脑损伤 额皮质、颖叶前部及它们与杏仁核和丘脑背内侧核间的各种联 (TBI)、脑积水、脑血管病(CVD)、脑肿瘤、老年性痴呆(AD)、帕 系。实验证明这个环路与认知和记忆有关。以后又有人提出 金森病(PD)、脑缺氧后、脑炎后、酒精中毒、金属或药物中毒性 内侧颖叶记忆系统，主要由海马结构及其邻近皮质组成，病损 脑病、代谢性疾病或维生素BI:缺乏等。轻的可只影响记忆、注 时可造成明显而持久的记忆障碍仁乃‘。 意等，重的可导致痴呆，甚至植物状态。在处理上，除针对病因 在随后的研究中又发现，记忆痕迹主要贮存于大脑新皮 处理外，一些有助于认知功能恢复的药物与康复手法结合，有 质，特别是联合皮质内。有人又提出应把记忆细胞看成是广泛 可能收到事半功倍之效。因为康复是一个学习、锻炼过程，要 分布于新皮质中的神经网络组成成分。由此，神经元群相互联 求患者配合，积极投人，如有认知动能障碍，则疗效要大受影 系，而为记忆提供神经基质。此外，有人又提出脑中可能存在 响，有时甚至无法进行康复。 多重记忆系统川。对记忆的研究仍在不断的发展中。 1能促进记忆的药物 1.1乙酞胆碱(Ach)类3一〔4〕Ach在脑中可由许多神经核产生， 记忆是认知功能的一个重要组成部分。记忆可分短时记 包括Mcynert基底核和脑干的大脑脚、脑桥和背盖核等处。胆 忆和长时记忆，后者还可分为近记忆与远记忆。Squire