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投资理财 市级公立医院改革绩效评价方法比较与选择 浙江省绍兴市人民医院 李乐波 摘要:科学的医疗绩效评价制度已经被引起了高度重视。常见的 对象特质作为考核内容，每项考核内容设置不同绩效等级并对应一定 评价方法有以结果为导向的绩效评价方法，有以行为为导向的绩效评 的量化分值，业绩评定表法简捷、迅速，易于接受，便于量化统计与比较 价方法，也有以特质性为对象的绩效评价方法。基于平衡记分卡的绩 分析。但分值结果的科学性有待于进一步商榷；计分方式易于遮盖短 效评价法相对更适用于市级公立医院改革绩效评价。 板问题、“木桶效应”未能充分体现；考核结果有下意识偏高趋势。 关键词:市级公立医院 绩效评价 比较 选择 目标管理法（MBO）是由下级与下级共同拟定具体的绩效目标，定 期检查目标进展情况的一种管理方式，评价的重点是工作的成效和劳 基金项目：浙江省康恩贝医院管理软科学研究项目一类课题 动的结果。目标管理法的评价结果易于观测，也方便反馈和进行辅 （2012ZHA-KEB104）；浙江省医药卫生科技计划项目 导。但由于未确定统一的绩效目标，不利于横向比较。 （2013KYB265），浙江省卫生经济学会资助课题；绍兴市哲学社会科学 关键绩效指标法(KPI)是通过拟定若干关键指标，对评价对象的绩 研究“十二五”规划2013年度重点课题（125316）；浙江省康恩贝医院 效进行评价，指标确定需符合SMART原则，即具体性（Specific）、衡量性 管理软科学研究项目二类课题（2013ZHA-KEB209）；绍兴市哲学社会 (Measurable)、可达性(Attainable)、现实性(Realistic)和时限性(Time- 科学研究“十二五”规划2014年度重点课题（125433）；2014年度浙江 based)。关键绩效指标法标准鲜明，便于评价。但标准确定难度较大； 省科协软科学研究课题一般资助课题（ZJKX14B-27）；浙江省医院可 缺乏一定的定量性；方式比较单薄。 持续发展华润三九研究基金项目（2014ZHA-HRSJ211） 360度绩效评价法（全方位评估）是由自身、上级、下级、同级和服务 对象等全方位的各个角度来了解评价对象的绩效，评价对象可以从多 十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问 角度了解自身优劣点与发展需求。360度绩效评价法一改传统的上级 题的决定》明确提出“加快公立医院改革，建立科学的医疗绩效评价机 考核下属的方式，避免出现“晕轮效应”；考核结果全面、公正；通过反馈 制”的要求。北京大学中国经济研究中心副主任李玲认为，其最大亮点 有利于团队建设和沟通。但考核成本相对较大；考核培训工作难度也 是首次提出“建立科学的医疗绩效评价机制”。可见，科学的医疗绩效 较大。 评价制度已经被引起了高度重视。绩效评价的导向性和推动力，将对 (二)平衡记分卡绩效评价法 公立医院的发展起到重大促进作用。 平衡记分卡由四个部分组成：财务（Finance）、客户（Customer）、内 一、市级公立医院改革绩效评价要求 部流程（Internalbusinessprocess）、学习与成长（Learningandgrowth），分 国务院印发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施 别由外部评价指标与内部评价指标、成果评价指标与导致成果出现的 方案》明确要求：“拓展深化城市公立医院改革。”国务院办公厅印发的 驱动因素评价指标、客观评价指标与主观评价指标、短期评价指标与长 《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》第一部分就提出“加快 期评价指标四个方面的平衡组成。各个组成部分是以一种集成的方式 推动公立医院改革”的要求，进一步明确“扩大城市公立医院综合改革 体现，目标与业绩之间存在“因果链”关系，有助于管理者对整项改革发 试点，研究制订城市公立医院综合改革试点实施方案”的目标任务。为 展过程始终保持关注，齐心协力为实现改革整体目标而努力。可见，基 此，公立医院改革的内容应着重从规划布局、补偿机