术中超声造影对脑胶质瘤血管生成的相关性的研究.pdfVIP

术中超声在脑肿瘤切除术中应用价值 河南省人民医院 （郑州大学人民医院）超声科 王文伟 郭文清 杨 龙 何垚 赵 冰 袁建军 吴刚 [摘要]目的：术中超声由于频率高、体积小、成像清等优点，能够实时定位病灶，在指导手术切 除中发挥越来越大的作用。本文采用术中超声观察不同脑肿瘤的显示情况，探讨术中超声在神经显微外 科实时定位病灶，指导手术切除临床应用价值。方法：36例脑肿瘤患者进行术前、术中和术后全程超声 探测，采用ALOKA-α5彩色多普勒超声诊断仪，术中专用小凸弧探头及笔式线阵探头，频率为5～10MHz， 配备穿刺引导装置。患者开颅去皮瓣后，探头表面涂耦合剂，连同导线一起套入一次性无菌塑料套内， 生理盐水作耦合剂，轻柔作用于硬脑膜或脑组织表面进行多切面扫查，术前要观察病灶的位置、大小、 内部回声、周围水肿带、毗邻关系及彩色多普勒显示病灶内部及周边的血流信号。测量距离皮层的深度， 在脑表面精确定位，避开重要功能区，为术者提供最近及最佳的手术入路。术中根据情况实时监测，重 复扫查确定肿瘤切除程度，必要时再次定位。术后瘤床充盈生理盐水判断肿瘤有无残余，如有则超声引 导下再次切除。 关键词：术中超声；脑肿瘤；神经显微外科 术中超声造影对脑胶质瘤血管生成的相关性研究 大庆油田总医院超声科 首都医科大学附属北京天坛医院超声科 贺焱 何 文 杜丽娟 王立淑 李慧展 [摘要]目的 分析不同病理分级脑胶质瘤超声造影参数与微血管密度之间的关系，探讨术中超声 造影在评价不同病理分级脑胶质瘤血管生成中的价值。方法 选取2009年10月至2010年8月北京天坛 医院神经外科幕上脑胶质瘤患者38例，参考2000年世界卫生组织神经系统肿瘤分类方法进行分类，38 例脑胶质瘤患者行术中超声造影检查，切除的瘤体应用免疫组化法检测CD34的表达，并记录其微血管 密度(microvesseldensity，MVD)，定量分析不同病理分级脑胶质瘤造影参数与微血管密度的相关性。 结果低级别胶质瘤(low-gradeglioma，LGG)17例，高级别胶质瘤 （high-gradeglioma，HGG）21例。 高级别胶质瘤的MVD为57.23±14.99，低级别胶质瘤的MVD为28.88±12.36，两组间比较差异有统计学 意义(P＜0.05)：瘤体组织绝对峰值强度(absolutepeakintensity，API)与MVD间呈正相关(r=0.886， P＜0.05)，达峰时间(timetopeak，TTP)与MVD间呈负相关(r=-0.715，P＜0.05)。结论 瘤体超声造 影参数API和TTP与MVD有良好的相关性，术中超声造影能可靠、无创地定量评价胶质瘤的血管新生 情况，从超声学角度判断肿瘤病理级别，为临床提供有价值的信息。