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损伤程度鉴定标准的运用浅见 谭万彪1 高德锦2 1.利川市人民检察院鹤峰县人民检察院 445800 随着社会的发展，科学的进步，特别临床医 学、法医学飞跃般的发展使许许多多的人体内在 损伤性显现或表现出来，使许多损伤通过有效治 疗得以康复，同时由于相关法律不断更新，我国法 医的不断加强，立法力度的不断加大，广大人民群 众文化素质的不断提高，各种新法规不断出台， 《鉴定标准》未能与时俱进，其局限性，内容的不 尽科学、合理等不足日益表露，有必要总结不足， 更新并完善现行 《鉴定标准》，以求得到统一认识 和规范，使损伤程度的法医学鉴定结论更加合理、 更加准确。 中国法医学会全国第十五次法医临床学学术研讨会 部，第一次形成，发际内6．Oem,发际外3．Oem，若文未明确指出对有口腔疾病的情况下，如牙隐裂、 按第二十一条之规定，不构成轻伤，此类刑损伤较 牙龈炎、牙周炎，深度龋齿作过根管治疗，牙内吸 多，实践中到底运用第十一条或第五十一条，随意 收年老体弱、骨质疏松、牙齿自然松动等的牙齿， 性较大，有失公平。笔者认为有待完善。 受轻微外力时引起牙齿脱落的或牙齿折断的数量 关于对瘢痕损伤程度的鉴定，《轻伤标准》第 及鉴定时认定的方法、损伤与牙折断、牙脱落的之 十五条重伤标准》第十六条均作出了表述，规定 间的因果关系及损伤参与程度的区分。所有这些 了皮肤疤痕的长度和面积以及性状。在作出重伤 情况，在进行损伤程度评定时，应倍加关注。鉴定 评定时应严格执行第十六条㈠项之规定，还必须 实践中一年龄64岁男性伤者，被对用竹棍打击伤 同时满足疤痕的部位、疤痕的长度和面积，疤痕的 者左面部，口腔出血，吐出八颗脱落牙齿，检验见 性状三个条件，对毁容者的鉴定把握在伤后三个 左面部轻度肿胀，相应部位颊粘膜下出血、牙龈萎 月进行，只有这样才能充分表示该条文的意思。 缩，牙落，相应牙槽渗血，余牙均见 创口与疤痕在损伤后有着不同阶段的表现，实践 I一Ⅱo松动，牙根部分外露，首次鉴定未考虑其 中创口的长度是实在的表现，以疤痕长度用疤痕 口腔疾病等因素以外伤性牙齿脱落八枚，评定为 收缩率来推断创口的长度是不准确的，而疤痕收 为重伤，由于嫌疑人不服，提出重新鉴定，最终答 缩率到底是多少才能较客观地反应创口的长度有 定因伤者患较严重的牙周疾病，考虑到损伤因素 待进一步验证后，用统一的标准在法医学实践中 等，作出了轻伤结论，从而平息争论，案件得以顺 运用，以避免许多不必要的纠纷。 利诉讼。 2头部损伤后脑震荡伤的鉴定4颅脑损伤致颅内血肿的鉴定 轻伤标准》第八条规定：“头部损伤确证出 《重伤标准》第四十三条、第四十四条、第四 现短暂的意识障碍和近事遗忘”。这是临床上对 十五条均对颅脑损伤所致的脑挫伤和蛛网膜下腔 头部损伤发生脑震荡伤的诊断，其前提条件就是 出血以及颅内血肿等作出了规定。而《轻伤标 ①头部损伤史；②确证有头部损伤后出现短暂意 准》却没有相应的条文规定，两鉴定标准就此衔 识障碍和近事遗忘。本条规定表面看来清楚简 接不上，内容不够全面。特别是《重伤标准第四 单，但实践证明很难准备把握，在临床医学如此迅 十四条规定：“颅脑损伤致成硬膜外血肿，硬膜下 猛发展的今天，也没有先进设备和仪器予以客观 血肿或者脑内血肿。”《人体重伤鉴定标准释义》 准确的检测。头部损伤尚易确证，短暂意识障碍 中解释：“本条是指颅脑损伤继发颅内血肿，主要 和近事遗忘，其主观因素确难排除，因此许多辖区 是血积聚于颅脑，达到一定体积，一般幕上20Inl 内已不采用此条文。近年司法鉴定改革，社会鉴 以上，幕下lOml以上，可引起脑压迫的临床