皮牵加小夹板外固定治疗肱骨下段蝶形粉碎骨折.pdfVIP

i， ， ： 2001’全国第九：灾中西医结台创伤骨科学术大会论文汇编 扩散。Blachut对部分闭合性胫骨干骨折随机采用扩骨和不扩髓．结论认为两种力法对骨 折治疗无明显区别，但扩髓者术后骨折愈合延迟和锁钉折断的危险性高。我院的临床实践 ，～．{{． 也表明扩髓和不扩髓对骨折愈合无明显影响。 ．h 4、骨折畸形愈合 萨．卜卜lH≯p。¨卜”，K》：，一，；． ‰linsky统计股骨骨折采用静力式带锁髓内钉术后896发生5’以上的成角畸形愈合。 ，．? 粉碎性骨折、不恰当地采用动力式带锁髓内钉固定及术后过早负重都会导致畸形詹台。 _olinsky通过对大量临床病例的分析发现，粉碎性骨折采用早期不带锬髓内钉及动力式带 锁钉可出现肢体短绾。故主张对管状骨骨折病人除非特殊情况下使用动力式带锁钉，常规 使用静力式。Te印lemn报道胫骨骨折采用动力式带锁髓内钉治疗术后11％患者发现成角 畸形。 5、其他 胫骨骨折采用带锁髓内钉术后还有一种最常见但经常不引起患者及医生重视的是膝 痛。court发现高达56．2％患者出现膝痛。主要原因是髓内钉插入位置及术后功能锻炼的 时间。另外，在儿童股骨干骨折采用带锁钉治疗，个别术后出现肢体延长畸形和股骨头无 菌性坏死，可能与儿童的骨骼发育特点有关。T∞pl∞an通过部分临床病例的分析认为在 胫骨干螺旋形和横行骨折中应用非常带锁或动力式带锁髓内钉会造成骨排列不齐。 虽然带锁髓内钉有如上这些并发症，但发生率远较其他内固定物及外固定器少，使用 更安全、稳定。但如何进一步避免其术后并发症，仍是今后广大临床医师、医学研究者乃 至材料学家所关心的问题。 皮牵加小夹板外固定治疗肱骨下段蝶彤粉碎骨折 广东省佛山市中医院骨科陈志维熊昌盛卢绍巢 胧骨下段蝶形粉碎骨折多系强大扭伤力或打击力所致．由于骨折蝶形粉碎，涉及范围 广，治疗很困难，切开复位内固定时难选择内固定方式，采取手法整复闭合治疗，又难以 维持复位后稳定，因此其整复难．维持更难，作者从1996一1999年运月本院正骨十四法手 法整复结合上肢外展前臂半屈位皮肤牵引加小夹板外固定治疗胧骨下段蝶形粉碎骨折36 例．临床上取得满意效果，现报告分折如下： 一、临床资料 本组36例患者．其中男28例，女8例，年龄16—48岁，平均29岁．左侧15倒，右 佣2l例．园驾驶汽车方向盘发生车祸扭力致伤13例，与他人玩耍比臂力扭断8例，跌倒 或直接打击致伤15例。骨折范围5cm一14∞，均为不稳定性新鲜骨折，无合拼神经、血管 损伤。 二、治疗方法 整复患者仰卧位，在臂丛