硝苯地平缓释片联合氯沙坦治疗老年高血压的临床观察.pdfVIP

2011年4月第49卷第l0期 ·药物与临床 · 硝苯地平缓释片联合氯沙坦治疗老年高血压的临床观察 陶泓利 武警沈阳边防检查站卫生所，辽宁沈阳 110169 【摘要】目的 探讨硝苯地平缓释片联合氯沙坦治疗老年高血压的临床疗效。方法 笔者在医院实习期间该院收治80例老年 高血压患者，根据入院先后顺序随机分为观察组 硝苯地平缓释片联合氯沙坦组 和对照组 氯沙坦组 ，两组各40例，比较 两组的降压效果。结果 观察组的降压效果明显优于对照组 P 0．05 ，且观察组的不 良反应发生率明显低于对照组 P 0．05 。结论 硝苯地平缓释片联合氯沙坦治疗老年高血压降压效果好，不 良反应少，值得广泛推广。 [关键词】老年高血压 ；硝苯地平缓释片；氯沙坦 [中图分类号】R544．1 【文献标识码】B [文章编号】1673—9701 2011 10—43—01 对于老年高血压患者来说，目前单一药物治疗不能使血压 降至理想水平，甚至不能达到非高血压的血压水平，而且 由于药 2 结果 物剂量的增加常伴副作用的加大，往往使患者难 以忍受，此时最 观察组治疗 2周后 ，4O例中显效 22例，有效 16例 ，无效 2 佳的选择便是联合用药l1l。本研究旨 探讨硝苯地平缓释片联合 例，总有效率为 95．00％ 384／0 ；对照组4O例中显效 17例，有效 氯沙坦治疗老年高血压 的疗效，现报道如下。 14例，无效9例，总有效率为 77．50％ 314／0 ，两组降压效果比较 经 x 检验，差异有显著性 P 0．05 。观察组出现咳嗽 3例，颜 1 资料与方法 面潮红、出汗后 白行消失 2例，不 良反应率为 l2．5％ 5／4o ，对照 1．1 一般 资料 组出现干咳7例 ，头痛 3例，恶心、呕吐2例，不 良反应率为 选择 2007年 9月 ～2008年 8月间接受治疗的符合 1999 30．0％ 124／0 ，两组不 良反应发生率差异有显著性 P 0．05 。两 年WHO／ISH及中国高血压防治指南标准 的80例高血压患者 组不同治疗时间血压变化情况比较见表 1。观察组的降压效果明 作为观察对象 ，其中男 50例 ，女 30例 ，年龄 65～85岁 ，平均 显优于对照组 P 0．05 。 74．8岁。根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组两组各 4O 例 ，两组患者的年龄 、性别、高血压分级等一般资料 比较无显著 3 讨论 性差异，具有可 比性。 老年高血压系指年龄大于 65岁，血压值持续或非同日3次 1．2 治疗方法 以上超过标准血压诊断标准，即收缩压 ／21．3kPa 160mmHg 和 治疗期问停用一切可能对血压有影响的药物，观察组 ：硝苯 或 舒张压≥12．6kPa 95mmHg 者3【】。老年人各器官都呈退行性 地平缓释片 30mg和氯沙坦 50mg，每 日1次，晨起服用。对照组 变化，尤其是心血管系统动脉硬化明显，导致收缩期血压增高而 仅服用硝苯地平缓释片。记录治疗前、治疗后 2、4、6、8周血压的 舒张压相对较低，脉压差增大 ，且血压波动大，容易发生体位性 变化情况 。 低血压，这与老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退有 1．3 疗效判 断 关。患高血压后容易引起心 、脑、肾的合并症 ，如心绞痛、心肌梗 显效 ：治疗后血压与治疗前基础血压比较，舒张压下降≥ 死、脑卒中、肾功能不全等 ，此时需特别注意，不要应用使同时患 10mmHg并降至正常范围或下降t 20mmHg。有效：舒张压下降 有的疾病加重的药物。老年人的高血压以良性高血压居多，恶性 虽未达到 lOmmHg，但 已降至正常或下降 10～19mmHg。无效：治 高血压极少 ，表现为起病缓慢 ，进展慢 ，症状多不典型或无 明显 疗后血压下降未达到上述标准2]【。 自觉症状，常在体检中或并发脑血管病时才被发现。一般老年高 1．4 统计学方法 血压患者常有不同程度的靶器官的功能减退 ，在降压药物的选 采用 SPSS12．0统计软件 ，计数资料采用 x 检验 ，计量资料 择方面不仅要注意降压效果，而且对靶器官损害的逆转、对代谢 采用 ±s 表示，采用 t检验，不同时点检测采用 F检验 ，P 的影响及顺从性等方面均要考虑。因此治疗老年高血压，一方面 0．05为差异有显著性 。 要降低血压控制症状，另一方面要防止并发症的发生。 表 1 两组不同治疗时间血压变化情况 比较 ±s 下转第 47页 CHINAMODERNDOCTOR 中国现代医生 43 2011年 4月第49卷第 1O期 · 药物与临床 · P O．05 。见表 1。 性 tl,律失常均有较好疗效，并能防止室性一tl,动过速、心室颤动复 发，提