老年瓣膜置换术后重症肺炎的易感因素和治疗分析.pdfVIP

216． 中国心血管病研究 2011年3月第 9卷第 3期 ChineseJo“rnalofCardiovascalarResearch，Mrach2011，。1．9，No．3 ． 老年瓣膜置换术后重症肺炎的易感因素和 治疗分析 Thepredisposingfactorandtreatmentofcardiacvalvereplacementin elderlypatientswithseverepneumonia 刘广林 王齐敏 陈道 中 陈 良万 林峰 黄忠耀 邱罕凡 曹华 作者单位 ：350001 福 1,1市，福建医科大学协和临床 医学 院心脏外科 通讯作者：王齐敏，E-mail：wangqm98@yahoo．com．ca 【摘要】 目的 探讨老年心脏瓣膜病患者接受换瓣手术后发生肺炎的易感因素及治疗方法。方法 对 2002年 1月至 2009年 5月收治的246例 60岁以上 的老年心脏瓣膜病患者接受换瓣手术后发生重症肺炎 的病例进行回顾性分析。结果 发生重症肺炎27例 11．0％ 。单因素分析发现，手术前年龄、慢性肺部疾病 史、心脏手术史、手术前左室射血分数、多瓣膜置换、手术升主动脉阻断时间、合并冠脉搭桥手术、术后 24h输 血量等因素与手术后发生肺炎相关 。多因素logistic回归分析发现，慢性肺部疾病史、合并冠脉手术、手术后 24 h输血量 i2000ml是老年患者换瓣手术后重症肺炎的独立危险因素 。病原学检查 以革兰阴性菌为主。结论 老年瓣膜置换手术后的肺部感染是多因素作用的结果，减少其发生率应始于术前，严于术中，善于术后。 【关键词】 重症肺炎；心脏瓣膜病 ；瓣膜置换术 ；临床分析 doi：10．3969／j．issn．1672-5301．2011．03．018 中图分类号 R654．2；R542．5 文献标识码 B 文章编号 1672—5301 2011 03—0216—04 Thepredisposingfactorand treatmentofcardiacvalvereplacementin elderlypatientswith severepneumonia LIUGuang—lin，WANGQi—min，CHENDao—zhong，eta1．DepartmentofCardiovascularSurgery，UnionClinical CollegeofFujianMedicalUniversity，Fuzhou350001，China Correspondingauthor：WANGQi—min，E—mail：wangqm98@yahoo．com．cn [Abstract] Objective Tostudythepredisposingfactorsandtreatmentofseverepneumoniainelderly patientswhoacceptedcardiacvalvereplacement．M ethods 246 casesofseverepneumoniainpatientsagedover 60whohadundergoneheartvalveprosthesisreplacementbetweenJanuary2002andMay2009 inourhospital were retrospectiveanalyzed．Results Therateofseverepneumoniawas11％ 27cases ．Singlefactoranalysisshowed thatriskfactors，suchasage，history ofchronicpulmonarydiseaseanderadiosurgery，leftventriculra ejection fraction，multiplevalvereplacement，ascendingaorticblockingtime，accompaniedwithCABG surgery ，24hours— volumeofbloodtransfusionsaftertheoperation，wererelatedtoseverepneumonia．However，multiplefactorLogis— ticregression analysisshowed thathistory ofchronicpulmonary disease，accompanied with coronary surgery ，24 hours—-volumeofbloodtransfusionsover2000mlwereindependentriskfactorsofsev