家庭运动疗法和非甾体类抗炎药治疗中老年膝关节骨性关节炎的对照研究.pdfVIP

第6届北京国际康复论坛 家庭运动疗法与非甾体类抗炎药治疗中老年膝关节骨性关 节炎的对照研究 蒋凯颜1莫文1季卫锋2马镇川2 1．浙江残疾人康复指导中心，浙江杭州310007； 2．浙江省中医院，浙江杭州310006 摘要目的比较家庭运动疗法与非甾体类抗炎药治疗中老年膝关节骨性关节炎疗效。方法采用前瞻 性随机对照研究方法，将62例膝关节骨性关节炎患者随机分为运动疗法组32例与非甾体类抗炎药 性差异(P0．05或P0．01)。结论经过8周的家庭运动治疗，运动疗法与药物治疗的疗效相当，运动疗 法在患者疼痛、关节功能方面均有明显改善。 关键词膝骨性关节炎非甾体类抗炎药肌力训练心理疼痛功能 骨性关节炎是一种常见的老年人膝关节退行性疾病，其中膝疼痛是患者就诊的主要原 因。如把影像学表现作为诊断标准，则年龄60岁以上的老年人大多均可诊断为膝关节骨关 节炎。但是，这类人群中只有10％～20％具有严重的临床症状而需要手术治疗IlJ，如全膝关 节置换术或胫骨高位截骨术【2。3J，在我国，大多数轻中度患者倾向于选择保守治疗[41，如中 医中药、针灸、理疗、药物治疗、关节腔注射等，均有一定疗效，特别是非甾体类抗炎药 NSAIDs已经证明在短期内能有效改善膝关节骨性关节炎的症状【4】，已广泛应用于临床，但 长期应用胃肠道不良反应较大。冈此需要建立一个有效可靠的非手术治疗方案治疗轻中度骨 性关节炎。作者通过前瞻性随机对照设计，对此类患者采用运动疗法进行治疗，并与非甾体 类抗炎药(NSAIDs)作对照研究，报道如下。 1．对象与方法 1．1研究对象选择本院2008年l～lO月省残疾人康复指导中心门诊膝骨性关节炎患者。根 据美国风湿病协会骨性关节炎的15个诊断标准并结合放射学标准，将膝关节骨性关节炎重 新界定为(1)膝关节疼痛；(2)年龄40岁；(3)X线证实为膝骨性关节炎。排除标准： (1)身体一般情况较差的病例；(2)患者不能接受随机分组、不能接受治疗计划；(3)曾 经在他院治疗过，包括运动治疗、关节腔内注射、应用非甾类体抗炎药；(4)6个月以内曾 经做过膝关节手术；(5)要求腔内注射的患者；(6)采用双膦酸盐、维生素K或激素治疗 的患者；(7)患者的基础疾病需要经常性或问歇性使用激素或非甾体抗炎药；(8)关节软骨 损伤为明显的创伤或化脓性关节炎所致；(9)类风湿关节炎、痛风或胶原性疾病；(10)患 者难以或不能严格按照治疗时间进行治疗：(11)6个月内有脑血管意外史；(12)6个月内 有心肌梗死史或曾发心衰或肝肾功能不全。终止治疗与脱落标准：不能坚持完成8周治疗计 划、治疗过程中出现不良反应或中途改变治疗计划选择手术治疗的病例。 1．2方法 1．2．1样本收集与分组符合纳入标准的患者需填写知情同意书和调查问卷各一份。包括患 者基本信息以及日本骨科学会JOA评分表‘51、 WesternOntarioandMcMaster WOMAC(the 685 第6届北京国际康复论坛 UniversitiesArthritis scale)视觉模拟评分调查表。 Index)膝关节炎评分嗍、VAS(visualanalog 最终完成试验分析运动疗法组32例，NSAIDs药物组30例。两组一般情况经卡方检验及t 检验均无显著性差异(PO．05)，详见表l。 表I两组病人一般资料比较(X士s) 组别 n 男／女 年龄(岁) 身高(锄) 体重(kg) BMI(kg／m2) 运动组 32 9：23 67．4±13．4 154．5+7．4 59．3±10．5 24．8±3．6 药物组 30 7：23 71．2-1-22．2 156．3±7．3 59．3-I-9．5 24．3±3．4 1．2．2治疗方法运动组：患者将一条腿伸直，仰卧，另外一条腿成屈膝大于90。；两手放 松，自然地放在身体的两侧。伸直的腿慢慢抬起，