药物性皮疹结核病患者的特征与疗效影响因素分析.pdfVIP

2011年中国防痨协会全国学术会议论文集 135· 保持头高脚低位， 婚1给予吸氧。必要时给予甘露醇等脱水剂。惊厥 出及脑脊液的分泌、减轻粘连。连续鞘内注射(含腰穿)既可减压又 发生可大量消耗氧，引起脑供氧不足H’，破坏脑组纵』E常功能，应 可以减少因其浆液纤维蛋白渗出物对脑脊液循环的影响，从而促进 尽量减少其诱发因素，家长及陪护人员不可搂抱、按压患儿”’，患 脑脊液经蛛网膜颗粒吸收。所有病例在抗痨治疗、防治感染(常规 儿病床应上护栏，随时观察患儿病情变化，发现惊厥先兆及时报告一 用青霉素加头孢三嗪)基础上，加用异胭肼与地塞米松连续鞘注。 声给予相应处理，对于严重患儿遵医嘱给予苯巴比妥等镇静止痉剂。 对于意识障碍的患儿，要注意观察呼吸改变，保持呼吸道通畅。 前均放出5ml左右脑脊液。治疗l周后复查，若脑脊液蛋白质大于 4．病情观察：患儿病情不稳定，任何刺激可诱发症状加剧，造 成预后不良旧j。护理人员要随时观察患儿体温、精神、语言、行为、 后再奁脑脊液，当蛋白质小于049／L时停止鞘注，然后改口服强的松。 血压、脉搏、体温、心率及神智的改变，若出现不明原因的血压改变、 密切观察患儿发热，意识、头痛、呕吐等情况。 心率异常、脉搏改变、呼吸不规则、前囟异常突出。此时应考虑颅内 三、小结 压增高的可能：定时观察瞳孔大小及对光反射灵敏度，若出现异常 结核性脑膜炎在我国人群中发病率较高，儿童因为抵抗能力较低 改变应考虑可能发生脑疝…。年龄小的患儿神经系统发育不完善，故 及卫生)J惯等，成为主要受害人群之一【9J。小儿结核性脑膜炎由于其 可能脑膜刺激征不明显。 特殊的病理生理，其病程一般较长，发病时症状严重，病情复杂，且 5．用药护理：本病所用药物均有特殊使用原则。临床常用甘露 常反复发作，给治疗带来一定困难，而因为其具有传染性，也对社会 醇脱水．降低颅内压，该药必须在半个小时内滴完，否则效果不佳哺1。 造成了一定的危害“…。我院对于入住的33例该病患者，完善相关检 由于滴入过快，可造成部分液体渗到皮下组织，护理人员应观察穿刺 查后，明确诊断，护理人员密切配合医生，给予患者积极的心里护理， 处有无水肿，定期检查静脉通路是否通畅。此病病程长，需长期药物 提供良好的就医环境，严密监测患儿病情的变化，根据相应症状采取 治疗，反复穿刺给刺激患儿，造成患儿痛苦，诱发其他并发症，故应 有效措施，嘱咐家属用药、饮食、日常护理的注意事项。 使用静脉留置针。抗结核治疗，应按早期、联合、规律、适量、全 本文所有病例，通过以上综合护理措施症状均明显好转，发热消 程的原则，应嘱家属按时给患儿服药，不可漏服活着擅自停服。临 退、恶心、呕吐、头疼症状消失，食欲减退明显好转、消瘦得到控制、 床常用的抗结核病药物包括异烟肼、利福平、毗嗪酰胺，由于此类药 睡眠性情及精神改变也显著改善，达到出院指征。通过综合护理措施 物具有明显毒性，故临床用量应严格控制。其中，异烟肼可引起药物 明显的缩短了住院时间。减轻了患儿带来心里及生理上的痛苦，同时 性肝炎及周围神经炎，最大剂量每天不超过30mg／kg。利福平口r引起 减轻了家长的心里负担及家