浅谈急性中毒防治的科研与实践.pdfVIP

2014 年中毒与应急救援论坛论文集 ·1 · 浅谈急性中毒防治的科研和实践 黄金祥 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所，北京 102206 摘要：目的 分析当前我国急性中毒防治科研和实际工作情况 ，提出相应建议 。 方法 结合个人工作实际和国 内外文献资料 分析 。 结果 急性化学物中毒的研究应包括实验研究、临床研究和流行病学调查三方面 ；当前应深入研究窒息剂一氧化碳和 硫化氢急性中毒、胆碱酯酶抑制剂有机磷农药急性中毒和呼吸系刺激剂中毒的急救治疗 中尚未解决 的若干问题 ，完善和发 展常见化学物中毒事件应急处置技术方案 ，提出应迫切进行的 5 项预防和控制工作建议 。 结论 我国急性中毒防治科研和 实际工作应密切结合国情 ，借鉴 国外先进经验，不断提高应急救援水平 。 关键词 ：急性中毒；胆碱酯酶抑制剂；硫化氢中毒；一氧化碳中毒；应急处置 急性化学物中毒严重损害人民群众身心健康，影 临床研究中，临床经验总结是认识疾病最直观、最 响社会稳定。现结合工作实际和文献资料，对当前我国 迅速的方法。 中毒临床病例资料的总结和分析可充分 急性中毒防治的科研和实际工作发表一孔之见。 展现所发生疾病规律的实质， 包括接触化学危害因素 后发病的潜伏期、症状与体征 、实验室检查特点 、疾病 1 急性化学物中毒的研究 轻重不 同的表现、病程发展过程及其影响因素和转归 、 目前有关急性化学物中毒的研究包括实验研究、 病情叠加 因素、对治疗措施的反应等。广泛收集 国内外 临床研究和流行病学调查三方面。 中毒的临床资料，并经严格 的评价和临床实践 的验证， 实验研究是指为了了解化学物化学物理化性质、 可为制订 、修订 中毒诊治方案提供客观的依据。其中临 毒性作用、代谢和毒代及毒效动力学、中毒机制，以及 床资料显示 的化学危害因素所致靶器官损害存在量变 化学物中毒诊断实验室指标而采用的方法。 其中有些 到质变的过程 ，即疾病 由轻到重的过程 ，为提出中毒诊 指标是临床检验中常用的，如血液学检验、尿液检验、 断的起点和分级标准提供了依据。近年来 ，引入了循证 肝功能检查、肾功能检查和胸部 X 射线检查等，有些 医学方法，希望通过寻找最佳证据，来提高研究的质量 则是中毒诊断所必需的而临床上不常用的实验室检 和中毒早期诊断的正确率 。 从临床经验的总结到应用 查，如血、尿中化学毒物原形（血铅、尿铅、尿汞、尿镉 循证医学方法是今后中毒临床研究的方 向。 化学物中 等）及代谢产物（三氯乙烯中毒时检测尿三氯乙酸含量 毒临床与许多临床学科密切相关，且互有交叉 ，应充分 等）测定，一氧化碳中毒时检查血碳氧血红蛋白、苯胺 利用学科交叉优势 ，用“拿来主义”的办法，将呼吸内 和硝基苯中毒时检查血中高铁血红蛋白、 有机磷杀虫 科、神经 内科、血液 内科、消化 内科、肾 内科和放射科等 剂中毒时检查全血或红细胞胆碱酯酶活力等。 后一类 专业领域获取 的新理论、新方法和新技术，用于中毒临 实验室检查指标提供了接触化学物危害因素的证据， 床专业 ，支持其发展。 也是中毒病因诊断的佐证。医学研究的最新成果，如新 流行病学调查为化学物中毒研究工作中常用的方 的检查技术和方法，可为中毒诊断提供新的指标，以早 法之一，