上气道结构变形对OSAS影响的数值模拟的研究.pdfVIP

上气道结构变形对OSAS 影响的数值模拟研究1) * *,2) 黄任含 ，荣起国 * （北京大学工学院，北京 100871） 摘要：睡眠呼吸暂停综合征 （Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSAS ）是一种睡眠时上气道反复出现塌陷甚 至闭合的常见疾病。上气道解剖结构的异常是其中一个重要的致病因素。从力学角度来说，OSAS 是一个流体 和固体耦合的力学问题。本研究建立上气道以及周围软组织的三维模型，用流固耦合方法对气道结构变形对气 道塌陷的影响程度进行数值模拟研究。从结果中可以看出，气道截面经过增大前后径，缩小左右径的变形之后， 在极端负压条件下口咽部仍然有很大程度的塌陷；应变极值明显减小；口咽部分的压力更为平缓。增大气道截 面长短半径比，能够有效减小气道的变形以及口咽部的气道阻力。 关键词：呼吸暂停；上气道；塌陷；流固耦合；结构变形 引 言 睡眠呼吸暂停是一种睡眠时上气道反复出现塌陷甚至闭合的常见疾病。它引起患者打鼾、嗜睡，严 [1-3] 重影响患者的健康状况和生活质量 。从力学角度来说，OSAS 是一个流体和固体相互耦合并具有生命 体自适应性的力学问题。可以利用力学方法来研究某一方面影响因素对气道塌陷的影响程度。上气道解 [4-5] 剖结构的异常是 OSAS 两个基本致病因素之一 。结构影响呼吸气流的稳定性，而呼吸气流的流动稳定 性和OSAS息息相关。数值模拟作为三大研究方法之一，它优势在于在基本模型的基础上能方便快捷的调 整变量参数，遍历参数空间考察目标物理量的变化，从中找出规律。医学问题的特点之一在于它的个体 差异性。每个人的上气道除了基本结构和生理功能都相同之外，都有或多或少的差别。这些差别有些是 和OSAS有关的，有些是和OSAS无关的。所以上气道解剖形态作为影响OSAS的一个因素，是一个值得研 究的变量。OSAS研究中的一个重要方面，就是上气道形态学的研究。利用头影测量学的知识，对上气道 的医学影像数据进行统计分类，总结出OSAS患者上气道乃至上气道相关组织的结构特征。在这方面生物 力学可以充分发挥其优势，将这些结构特征融合到基本模型中，通过对呼吸过程的模拟，为结构特征和 OSAS 之间的因果关系提供力学解释，这为OSAS 的诊断和治疗提供了理论基础和验证手段。为了探索结 构和OSAS之间的因果关系，就必须把基本模型转换为具有特殊结构特征的典型模型，并对这些模型得到 的模拟结果进行对比和分析。另一方面，手术治疗是目前OSAS的主要治疗方法之一。任何一种术式手法， 最终都可以归结为对上气道解剖结构的某种改进。通过对气道进行对应于某种术式的结构变形，利用数 值模拟方法，可以得到这种改变之后气道变形以及气道内流场的变化情况，对该术式的预后做出方便快 1) 国家自然科学基金资助项目 2) E-mail ：qrong@pku.edu.cn 1 速的判断。 本文建立人体上气道以及周围软组织的三维基本模型。首先利用实际测量的睡眠呼吸暂停时的气道 内压力值进行流固耦合计算。然后根据双颌前移术的实际手术效果，来对上气道进行变形。并对变形后 的模型，在相同压力以及边界条件下进行流固耦合计算。并将基本模型和变形后模型的模拟结果进行对 比分析。 方法 本文利用人体上气道CT扫描数据，利用阈值分割原理，进行组织提取；对提取后的各个组织进行修 编并整合；最后进行网格划分，得到用于计算的三维模型。如图1所示。 图1：网格划分之后的整体模型 [6] 模型建立之后，选取实际测量得到的睡眠呼吸暂停时的压力值作为载荷 ，施加到喉咽部的气道气体出 口处。上气道模型中的鼻孔作为气体入口。压力曲线如图2所示。