冠状动脉病变程度对左室射血分数的影响.pdfVIP

维普资讯 蠢■珥字 j；嘻 。2005。15(1】：45~48 ⑥ 2005 aⅢ观 JOURNALOF1~11(110 冠状动脉病变程度对左室射血分数的影响 江时森 黄浙勇 汤 沂 蔡晓敏 【中田分类号】 R541．4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1005—1740(20o5)O1—0045—04 量研究表明 冠状动脉粥样硬化引起的心肌 98％，5分为99％～100％，分别以3支冠脉(左冠脉 缺血可导致左室收缩功能受损，但冠状动脉 前降支、回旋支和右冠脉)的最大狭窄程度作为冠脉 病变程度和左室射血分数(LVEF)下降的具 狭窄程度的判断指标，三支得分之和为冠脉病变积 体关系尚有争议。本文对 1593例行冠状动脉造影 分(左主干按2支计)。 (cAG)且临床资料完整的患者进行冠状动脉病变程 LVEF测定 ：采用右前斜 30～35度加左前斜 度和左室射血分数的相关分析，旨在探讨二者是否 60度左心室造影，‘以单平面 Simpson方法计算左心 存在平行关系及并进一步讨论影响左室射血分数的 室舒张末期血容量及收缩末期血容量 ，为纠正X线 一 些相关因素。 散射作用所致的左室容量高估，以Wynne提出的回 归方程加以纠正，LVEF由公式 ：(左心室舒张末期 1 资料与方法 血容量一收缩末期血容量)／舒张末期血容量 ×100％ 1．1研究对象 求得 2【】。所有测值均取3个心动周期的平均值。导 冠状动脉造影 1593例，男 1073例，占67． 管测定主动脉内血压。 36％，女 520例，占32．64％；年龄 20～88(60．72± 1．3 统计学处理 10．94)岁；临床诊断急性心肌梗塞 121例．陈旧性梗 采用SPSS11．5软件包进行统计处理。计量资 死62例，不稳定性心绞痛 239例，不典型冠心病 料以均数 ±标准差表示 ，进行 t检验或方差分析，计 1171例。排除标准为：(1)CABG史，(2)心原性休 数资料以例数(％)表示 ，进行 检验。对L、F和 克，(3)急性心肌梗塞急诊冠状动脉造影 ，(4)快速型 冠脉病变支数、狭窄程度 、病变积分、年龄、性别 、心 心律失常和起博心律 ，(5)--尖瓣反流或其它瓣膜疾 梗史、糖尿病、高血脂、高血压、左室舒 张末压 病及影响心脏功能的其它心脏疾病。 (L、DP)作逐步多元回归分析。 1．2 诊断标准及观察指标的设定 冠状动脉病变程度：选择性冠状动脉造影采用 2 结 果 常规体位投照法 ，取多部位造影。3条心外膜下冠 2．1 一般造影特征 状动脉及其大分支任何一段直径狭窄≥50％即为 1 G 证 实无狭 窄 (≤ 50％)者 494例 (31． 支病变，按病变范围分为正常、单支、双支和三支；狭 01％)，有病变者 1099例 (68．99％)。单支病变420 窄程度按冠状动脉最大狭窄直径百分比(％)分为： 例 (21．73％)，其中左前降支(LAD)病变244例 (15． 狭窄≤25％为正常，26％～50％为轻度，51％～75％ 32％)，右冠状动脉(RCA)病变99例 (6．21％)，左回 为中度，76％～99％为重度 ，100％为完全闭塞；冠状 旋支(L(、x)病变 77例 (4．83％)；双支病变 366例 动脉病变积分 (CAS)根据改 良Gensini法进行评 (22．98％)，其 中 LAD伴 LCX病变 131例 (8． 分…，0分为25％，1分为 25％～49％，2分为 22％)，LAD伴RCA病变 156例 (9．79％)，LCX伴 50％～74％，3分为 75％～89％，4分为