冠状动脉16层CT成像在评价冠状动脉狭窄中的可靠性及价值.pdfVIP

维普资讯 矗■珥字 杂志，2007，17(1)：33--35 @ 2007 CHINESEJOURNALOFM1CROC1RCULATION 冠状动脉 16层CT成像在评价冠状动脉 狭窄中的可靠性及价值 陈新军 张 华 陈则君 王东升 郑若龙 李伟章 钱惠东 [中图分类号] R541．3 [文献标识码] A [文章编号] 1005—1740(2007)O1--0033--03 16层 CT进一步提高了对冠脉血管的分 间。扫描范围 自气管隆凸水平至心脏膈面 以下 2 力 ，使其在诊断冠状动脉狭窄及评价冠状 cm。使用高压注射器经肘静脉以3～3．5ml／s的速 脉钙化方面发挥着重要作用 引。本研究 度注入 Ultravist85～125ml，按照测得 的延迟时间 通过与冠脉造影对照，评价 16层螺旋 CT冠状动脉 启动扫描，扫描过程中要求患者吸气后屏气。扫描 血管成像 (CTCoronaryAngiography，CTA)在诊 速度为 0．42s／360。，500mAs，120kV，最大时间分 断冠脉狭窄中的应用价值，并系统分析其对不同程 辨率为 105ms，扫描层厚 0．75mm，重建层厚 0．75 度冠脉管腔狭窄的诊断价值 。 mm，延迟时间 20~35S，扫描时间 25S以内。采用 回顾性心电门控 ，将 51例患者的CT原始数据分别 1 资料与方法 在 R-R间期 的多个时相进行 图像重建 ，并传送至 1．1 一般资料 Leonardo工作站 ，进行容积再现技术 (VolumeRen— 选取 2004年 6月~2006年 2月临床怀疑或诊 deringTechnique，VRT)、最大密度投影 (Maximum 断为冠心病 的患者 56例，男 39例 ，女 17例 ，年龄 IntensityProjection，MIP)、曲面 重 建 (Curved 32~78岁，平均 54．5岁，其 中CT检查前 已诊断心 MuhiplanarReformations，CPR)、仿 真 内镜 (CT 绞痛 23例，急性心肌梗死 11例，陈 旧性心肌梗死 VirtualEndoscopy，CTVE)等 图像后处理 ，筛选 出 1O例，其余为胸痛待查 12例 。 CT图像质量最佳者用于血管评价。 1．2 16层 CTA 1．3 选择性冠脉造影 (SelectiveCoronaryAngiog- 1．2．1 仪器 ：使用美国通用电气 (GeneralElectric， raphy，SCA) GE)公司的 16层 CT机 (LightSpeed16)行冠脉成 选用 120mAC臂数字血管造影机 ，造影导管定 像 。 位及调节适当遮挡 ，投照体位 LAD选 RAO30。+足 1．2．2 扫描及重建技术[3]：所有患者在 CT检查前 3O。，固定投照距离 (距胸壁 2cm)，手推弹丸造影剂 均使用 p受体阻滞剂 (倍他乐克 ，25~50mg)，控制 5ml(4ml／s)时，嘱病人深吸气及屏气 ，电影记录造 心率在 46~65次／min之间，平均 6O．2次／min。先 影剂头端前移的起始及全过程 ，采集 Dicom制式 图 作定位像和预扫描，方法是在降主动脉 中段水平任 像 ，刻录光盘，连同病人心 电、压力 、用药相关资料 ， 选一个层面，使用高压注射器，经肘静脉 以3．5ml／s 备后处理 。所有患者均在 CT检查前后 7～1O天内 的速度注入优维显 (Uhravist，320mgI／m1)20ml，