提高心内科临床见习教学质量的方法探讨.pdfVIP

提高心内科临床见习教学质量的方法探讨 赵云峰 (徐州医学院附属连云港医院江苏省连云港市第一人民医院心内科222000) 摘要：心内科疾病专业性强，是内科学教学的重点难点，为了提高心内科临床见习教学质量，我们尝试多种教学方法应 用于心内科临床见习，显著提高了教学质量。 关键词：心内科见习教学方法 临床见习是衔接理论学习与实践操作及培养学生临床思维的一个重要阶段，对未来医学人才的培养起 着承前启后的作用。由于临床医学集中见习时间仅2．3月，心血管疾病又是内科系统教学的重点难点，内 容多，许多疾病症状体征需具备较为熟练的诊断学知识，此时学生对诊断学的知识有所生疏，且见习时间 短，故普遍反映难以掌握相关教学内容，如何能在有限的时间内激发学生的学习兴趣，主动有效的掌握心 内科知识，培养正确的I临床思维，提高心内科临床见习教学质量，具有重要的意义。为此，我们在见习带 教的过程中，采用多种教学方法相互结合，灵活应用，显著提高教学质量，现将具体做法和体会总结如下： 1．明确专科教学特点和重视教学目标 心内科临床见习教学的任务目标在于训练学生掌握临床知识及技能技巧，建立正确的临床诊断思维。 由于心血管疾病是内科学的重点难点，专科性非常强，具有危重患者多，病情变化快，突发抢救机会多且 不分昼夜，死亡率高，仪器多而复杂，因而对学生搜集整合临床资料、迅速判断等综合的能力提出了更严 格要求。各级人员应充分认识到教学不仅是任务，更关系到医院的后续人才培养，高度重视教学目标。我 院科室有教学组长及秘书，统筹安排教学工作，教学内容上除根据教学大纲要求制定统一的教学计划，还 应突出心血管专科特色的技能操作演示，人员配备上以安排高年资医生长期承担教学任务，坚持教师集体 备课、规范化操作演示，确定统一标准，充分利用他们的经验及教学潜力，写好教案，备好课，定期组织 双向考评，了解学生的专科知识和技术熟练程度，并给予教师一定的压力，促进教学方法和质量共同提高。 2．传统教学与以问题为基础的教学法相结合 随着医疗环境的改变和医学科学的发展，对临床教学方法也提出了新的更高的要求，传统的以授课为 baSed 基础的教学模式正在发生着改变，而目前以问题为基础的教学法(problemleaming，PBL)被认为是 一种较好促进学生临床思维能力的教学方法…。我们在心内科临床见习教学中，改变单纯传统的灌输式教 学法，采取传统教学与PBL教学法相结合的方法，在疾病理论的重点和难点上，采用传统教学法，如疾病 的发病机制，基本治疗原则等，以教师讲为主，并讲透，使学生充分理解。对疾病l临床症状及诊断鉴别诊 断，充分发挥教师主导性作用，通过向学生提问等方式调动学生热情兴趣，发挥学生主观能动性，培养学 生综合临床分析能力。例如在慢性心力衰竭的临床见习课中，我们首先提出一系列问题让学生思考：慢性 心衰的临床表现是什么，如何分级，常见诱因有哪些等，以提问的方式复习理论课的知识，对于学生的解 答先不做评论，要求学生把问题带到见习临床病人中，让学生边见习病例边思考问题，以加深印象，达到 124 事半功倍的教学效果。整个PBL过程强调学生的主角地位，要鼓励学生踊跃发言，大胆阐述自己的想法、 意见和疑问。在PBL实施前，教师必须精心设计疑问，问题的设计要注意纵向深人的把握。所谓纵向深入， 是指围绕某～病例，教师进行情景化的提问，即假设学生接诊某病人后，必须作出类似临床医生“询问病 史—查体—初步诊断一制定相关辅助检查一—初步处理—总结分析—最后诊断一完善的治疗方案”这一系列 的步骤。牢固的树立这种纵向深入的临床思维，医学生将来走向临床碰到具体病例时就不会忙乱和发生失 误。 3．开展病例教学法，培养学生正确的临床思维 指导医学生建立正确的临床诊断思维，是临床见习带教的核心教学目的。病例教学法最行之有效，也 是临床见习教学中应用最广泛的方法之一。病例教学法是根据教学目的和培养目标的要求，教师在教学过 程中，通过引入临床病例，把学生带人具体的临床情景中，使学生认识疾病，将抽象的理论感性化，同时 在分析和解决具体问题中启迪学生的临床思维，培养学生学以致用的能力。在教学过程中，它以典型病例 分析为基础，以问题为先导，学生在教师的引导下，通过查阅资料，分析讨论，归纳总结等，不断培养临 床思维能力，教师起到“画龙点睛”的作用。以学