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小儿外科临床见习带教的体会 罗洪 (徐州医学院附属连云港医院江苏省连云港市第一人民医院小儿外科，江苏连云港222002) 医学是一门不断地将医学知识的创新及创造性应用于各领域的医学服务学科。面向新世纪，培养融知 识、能力、素质为一体的高质量医学人才是高等医学教育的核心和目标。而临床教学是医学教育的重要组 成部分，是培养医学生多角度规范综合能力的重要环节。综合医院的小儿外科是一个小科室，往往不独立 成科，临床见习时问短。作为临床学科之一，医学生在学习儿外科学时普遍感到难学、难记，因而影响了 小儿外科临床教学质量的提高。笔者从事小儿外科临床带教多年，进行了一些探索，并取得点滴经验，现 总结于下与同道共勉。 1)加强临床教师的带教意识，提高师资队伍的整体素质． 医院领导、医护人员对临床教学工作认识和重视不足是影响教学质量的关键。近年来，医院为在激烈 的竞争中求得生存与发展，自然而然地出现重医疗、轻教学的做法；未能把临床教学工作纳入医院中心工 作的位置；医院对小儿外科倾斜不够，造成小儿外科设备陈旧，学生学不到新东西、新知识，故大多学生 对小儿外科见习不感兴趣。从而影响了临床教学计划的顺利完成。临床带教老师同样肩负着医疗与育人的 双重职能。由于小儿外科工作繁杂，治疗一个患儿常需付出几倍于成人的时间，他们的付出与报酬不成正 比，导致带教老师在教学工作中积极性不高。近年来受市场经济的负面影响，出现了医教矛盾的困扰，医 疗与教学相比，医疗带来的经济效益更直观，社会作用更突出，加上目前职称评定强调外语水平、科研、 论文量化指标，对临床教学量的多少及教学效果并不注重，从而导致临床教学意识淡薄。因此，必须明确 教学医院不同于其他医院，除了具有救死扶伤的共性任务外，更重要的是培养高素质的医学人才的办院思 想。使领导及教师都明白，教学工作也不能脱离医疗单独发展，必须以医疗为依托，以科研为先导，做到 教、医、研3个方面互相促进，协调发展，坚持重教强医、科技兴院的办院方针。近年来，我校每年定期 召开教学会议，针对存在的问题，制定了临床教学管理规范化、科学化、现代化等一系列相应对策，使临 床教师认识到，带教老师不仅是知识与技能的传授者，也是合格人才的塑造者，在全面推进素质教育的今 天，教学医院必须提高临床教师的带教意识，认真肩负起教书育人的重任。把教学质量同样作为年度考核 及晋升晋级的重要标准，从而调动了临床教师的教学积极性。 2)加强小儿外科特殊性的了解，调动学生见习积极性 综合医院的小儿外科是一个小科室，往往不独立成科，大都作为普外科的一个分枝。在理论教学中小 儿外科的内容也是一带而过，由于医学生临床实习时间紧张，小儿外科又不成为实习之必须。因此，小儿 外科的见习显得异常重要，往往是医学生获得小儿外科教育的唯一途径。小儿外科科医生所面对的主体绝 大多数是不能表达或不能正确表达自己的不适或难以顺利进行体格检查的患儿，因而要求儿外科医生应具 有更扎实的临床基本功、敏锐的洞察力、高超的采集病史技巧与语言沟通技巧，这些在传统的医学教材中 并未涉及。其实，小儿从生命开始直到长大成人，整个阶段都处于不断生长发育的过程，与成人有许多不 同之处，而不同年龄患儿之间也是不尽相同，往往同一种疾病的诊断标准在患儿不同年龄，甚至不同天数 都是不相同的，危重患儿的液体疗法更是复杂多变，每天一个样，天天不一样，用药量与中毒量的接近等， 与成人同样的疾病，但发病机理和手术方式却完全不同，比如：腹股沟疝、鞘膜积液等。这些都是成人科 室无法相比的。只有了解小儿外科的特殊性，才会重视儿外科。带教老师应注意强调小儿外科学习的重要 性和必要性，调动医学生对儿外科学习的积极性和兴趣，唤起求知之乐。 3)密切师生关系，活跃教学氛围 现代教学理论提出，教学过程要从侧重研究教师的“教”转移到把重点放在学生的“学”上，教与学是教 学整体的两个环节，教好固然重要，学好才是目的。因此在外科临床见习教学过程中，要充分调动学生的 学习积极性和主动性，激发学生的求知、求技的极大兴趣。心理学研究证明：学生的学习兴趣与情感密切 相关，教师通过与学生交朋友建立感情，密切师生关系，进行情感交流，可激发学生的学习积极性，因此 在认真执教的同时，课后尽量与学生多接触多谈心，多指导，这样更能赢得学生的尊重，同时得到很多来 自学生的反馈信息，更有利于改进教学提高教学质量。激发学生学习兴趣和学生接触中了解到现在学生好 表现自己、对问题喜争论、对能用所学的理论知识解决实际问题感到特别高兴，可采取“争论式”方法进行 见习教学。例如在见习小