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医学影像学教学改革的思考 师毅冰 (徐州医学院徐州临床学院徐州市中心医院影像科) 医学影像学是一门发展迅速而且高科技手段应用广泛的学科。影像诊断技术不断更新和完善，逐渐趋 于数字化及信息化，影像诊疗水平相应提高到新的历史水平。这样严酷的现实对医学影像学的实验教学提 出了新要求。高质量的实验教学是临床医学的需要，能促进临床医学的发展，同时也对医学影像学教学提 出新的挑战，因此新形势下的医学影像学教学必须不断改革和发展。 一．医学影像学现状与特殊性 1．综合性强由多种成像技术包括传统x线、数字化x线、cT、MR、超声和核医学共同组成的影 像诊断学，结合影像引导下的介入治疗构成了诊治兼备的现代医学影像学。近年来医学影像学还在不断向 深度和广度发展，随着计算机技术在医学影像学中的广泛应用，医学影像诊断已从显示宏观结构发展到反 应分子、生化水平的变化，从显示形态改变到反映功能变化，从单纯诊断向治疗方面发展。目前医学影像 学在临床应用日趋广泛，且临床地位日趋重要。医学影像学从内容上涉及到了内、外、妇、儿等多门学科、 多个专业，这就要求不论教师还是学生不仅要掌握丰富的专业内容， 而且要具备一定的物理、数学、计 算机知识，有扎实的解剖、病理、生理、生化甚至分子生物学基础，同时也要了解和掌握内、外、妇、儿 等临床相关学科知识与技能。 2．实践性强医学影像学是一门实践性很强的学科。实际操作能力的培养、理论联系实际水平的提 高、临床思维习惯的养成都离不开理论和实验教学。向学生传授技术理论，提高动手能力，培养学生的观 察和思考能力，增强责任感，提高临床工作能力。 3．设备更新快、新技术应用广 医学影像学做为新兴学科，它的发展速度突飞猛进，设备不断更新 影像设备，要求学生不仅要有扎实的理论基础，还要有较高的临床实践操作技能，其研究的领域广、空间 大，可理论教材相对滞后，应及时将新技术应用于教学，可以避免和临床脱节。 二．医学影像学教学改革与探索 1。“大影像”是未来的发展方向。由于历史原因，我国许多医院的放射科、超声和核医学科是独立的科 室，甚至CT、MR也独立成科，处于相互隔离的状态，这样的格局已经不适应新世纪专业和人才培养的需 要。多学科交叉、协同研究、复合型高素质人才培养是影像学科可持续发展的根本。因此，基础理论、专 业知识、临床相关学科知识及专业本身各内容如何合理安排和突出重点，需要我们首先打破以机器划组分 科的框框，将师资队伍的建设向专业化、全面化转变。可以采取中青年专业技术人员影像科内轮转的方法， 促进中青年教师全面掌握各种影像手段下的诊断技能，不但提高医生的综合业务能力，拓展知识面，同时 提高教学能力。争取影像教研室的每位教师都能够对一个系统病变的x一线、cT、Mfu及超声表现进行讲 解，有助于提高学生的综合能力。 2．改革教学方法和教学内容。健全实验教学资料库，既往实验教学资料库主要有x光胶片和老式幻 灯片，已经不能适应现代影像诊疗的要求。缺乏cT、MRI及超声等图片，并且按病变系统分类，实现分 类清楚、病例影像资料全面，并且要保证每实习组有一套全系统的近期实物片；同时可以充分利用多媒体 教学资源，配合使用相关光盘和课件。 可实施实战性教学、启发式教学。主要是在每个章节理论教学完成后，提供几个临床典型的病例，这 些病例之间往往有重要鉴别诊断意义；同时提供这些病例的临床资料，包括病史、体征、检验及所有影像 资料。学生分组讨论，然后由每组代表上来对每个病例进行分析，最后由教师结合进行回顾性总结。通过 这个方法，加深了学生对理论知识的理解。从而取代既往单纯填鸭式教学。 3．考核方式的改革。知识考核、能力考核及平时成绩相结合，突出综合技能考试的成绩是对教学效 果评价的有效手段。以往的考试单纯以理论为主，这种方法存在多种弊端。主要的还是不能反映学生的影 像学综合运用能力，自然也不能真正反映教学效果。可尝试新的考试方法。比如平时小考及出勤占10％， 病例阅片占成绩的20％，理论考试占成绩的70％。其中理论考试内容增加病例分析和影像检查综合运用题。 这样考试更能体现教学的目的和要求，能比较真实、客观地反映影像学的教学效果。 医学影像学的发展日新月异，医学影像学教育也面If缶更大的挑战。我们要结合临床实际和影像学技术 新进展，不断探索一些好的教学手段和方法，推陈出新，为学生走上临床工作岗位打下坚实的基础，培养 出更多的医学影像学专、lk人才。