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以学生为中心，创新临床教学模式 杨丽莎王昌明梅铭惠姚军张华 (桂林医学院临床医学院桂林541001)) 摘要：探讨了以转变和更新教育教学观念，将医学生临床思维和技能培养作为医学高等教育的重点。建立可持续发展的 临床思维与创新教育系统的动力机制，建立教为主导、学为主体的创新临床教学模式。l临床思维与创新培养交互型教学模式： 互动式教学方法包括“模拟临床(案例)式”：改变传统的照本宣科的临床课教学法，运用模拟临床式教学，即模拟医生工作 方式进行教学，使学生接受知识的程序与临床实际工作中的思维程序基本接近。“问题引导式”采用以病例为引导，提问讨 论，教师归纳精讲结合的形式，由浅入深，启发提高学生。基础与临床相结合，ll缶床横向联合，培养独立思考及分析能力。 ‘‘症状为主线”：以症状为先导，横向联系思维，发现症状本质，确定临床诊治，培养临床诊断和治疗思维。 关键词：临床思维；教学方法；问题引导；模拟临床；以症状为主线 随着人才培养观念转变，社会对人才需求的发展和医学教育的不断深入，医学生毕业后的实践能力和 创新思维越来越受到人们重视，它已成为衡量和评价医学教育质量和人才质量的重要指标。遵循医学教育 规律，结合素质教育内涵要点，临床医学院围绕实现我校培养实践能力强，具有地方特色及“下得去，留 得住，用得上”的适用性人才的总体要求，结合素质教育内涵要点，本着以学生为中心，创新临床教学模 式。我院在多年临床教学实践中探索出“以教为主导、学为主体的交互型教学模式”，并应用于临床专业教 学中收到了良好的效果，并形成了我院临床教学的特色。兹介绍如下： 1．坚持素质教育，树立以学生为中心的教学观念 教育部在关于面向21世纪临床教育课程体系和教学内容改革的报告中提出，要以注重培养学生的能力 和素质为根本，突出学生临床综合能力方面的培养。素质教育，从根本上讲，是在人的固有的“感觉器官” 和“神经系统”的“生理条件”的基础上，开发和促进人的“心理发展”，并赋予人的“心理内容”和提升人的“发 展水平”的工作与活动。所以“素质教育”不是一般的知识教育、技能教育、操作教育，而是一种具有开发性 的心理教育、情感教育、意志道德教育和人的整体发展水准教育。临床教学是培养学生逐步建立科学的临 床思维方法、提高分析问题和解决问题能力的重要教学阶段。通过临床学习，使学生充分认识到扎实精湛 的专业知识和技能是当好医生的前提。 医学教育作为社会教育的一个重要组成部分，知识经济的时代要求、医学科学的迅猛发展、卫生服务 模式的转变等宏观背景，对2l世纪的医学生培养目标产生深刻的影响。当今社会对医学人才的业务素质 要求突出表现在临床思维和操作技能方面，近几年，医学高等教育也将以此作为教育的重点，西部地区高 等医学教育应当强调学生具有多维学科的知识和技能结构，注重学生综合素质、实践能力和创新精神的培 养。 常常说学生是学习的主体，这个主体性是素质教育的核心和灵魂，在教学中要真正体现学生的主体性， 就必须使认知过程是一个再创造的过程，使学生在自觉、主动、深层次的参与过程中，实现发现、理解、 114 创造与应用，在学习中学会学习。教学活动是一个教师与学生互动的过程，良性的教学过程将有助于教师 与学生的相互激励，促进相互的成长。在教与学的过程中，教师要不断评价学生的学习需求，采用不同的教 学模式，激发学生自身的潜能，指导学生学会学习、提高学习主动性和学习兴趣。坚持以学生为中心，构建 以学生为主体、以能力为核心的临床教学新模式是我们改革临床教学方法的宗旨。 围绕医学生临床思维与创新培养提出转变和更新临床教育观念，坚持以人为本，重组和优化临床教育 要素(教师、学生、资源、课程、教学、评价)，建立可持续发展的临床思维与创新教育系统的动力机制， 将医学生临床思维和创新培养贯穿于医学教育的全过程，探索医学生临床思维与创新培养新方式。 2．创新教学方法，构建以学生为主体的教学模式 医学教育是一门实践性很强的学科，医学专业课程更是强调实践性。传统的临床教学方式是 以老师讲授为主，一堂课的内容从头到尾由老师灌输给学生，学生听起来乏味，老师也无法当堂验证学生 对内容的掌握程度。应尝试让学生自主地参与到课堂中来，师生之间形成良性的互动。为了加强医学实 践能力与临床思维能力，我们从2002年开始在临床专业教学中探索应用“以教为主导、学为主体的 交互型教