非典系列方药治疗SARS的临床疗效观察.pdfVIP

参考文献 1钟南山主编．解读急性传染性非典型肺炎预防与对策．广东高等教育出版社，2003年4月，第1版 2中国科学技术信息研究所等．中医治疗非典型肺炎学术交流会论文集．2003年4月26日．北京 3林琳．中西医结合治疗非典型肺炎．2003年4月16日于香港授会大学学术报告资料 非典系列方药治疗SARS的临床疗效观察 张丸岭张晓梅金耀文扬祖福谭湘恒 张美扬玉昆王梅荚何月辉张扬 刘晓苏王玉来金章安林慊刘文娜 (1．北京中医药大学东方医院2．北京丰台区南苑医院 3．中国残联博爱医院4．北京丰台区铁营医院 5．北京辜台区长辛店医院6．北京丰台区蒲黄榆医院 7．北京市丰台区卫生局) 摘要目的：设计前瞻性观察方案，较为客观评价中药非典1、2、3号系列方药治疗SARS的 临床疗效。 方法：采用CDC公布标准，选取63例确诊SARS病人，简单分层随机分为中药试验组31例， 按高热、渗出、吸收三期分证，分别口服非典1、2、3号方，同时用西药基础治疗。对照组32例， 用西药基础治疗，选取发热、全身中毒症状与体征、x光胸片、血常规及生化、激素减量等指标进 行21天治疗观察。 结果：中药可以缩短平均发热时间，减缓发烧所致的全身中毒症状，具有促进肺部炎症吸收的 作用，激素减量有比对照组快的趋势。 结论：中药治疗SARS取得较为肯定的疗效。而且无明显副作用。 关键词：SARS系列方药临床疗效 一、研究背景 北京地区是SAPS的疫情灾区，占全国发病人数的50％以上。4月下旬以来，以每天发病100 人以上的速度发展。 本课题组在广泛征求和咨询老一辈中医学家意见的基础上，依据SARS的临床特征和自然进程 不同阶段，提出中医对本病瘸因病机的基本认识，刨立非典1、2、3号系列方药，按照临床科研设 计原则，设计前瞻性临床观察方案。共观察63例合格确诊病人，报告如下： 二、一般资料 全部病人均来自北京市长辛店非典定点医院艋床确诊的住院病人，所有病人均已接《传染病 法》甲类传染病报告中国疾病预防控制中心(∞c)。观察时间从2003年4月21日至2003年5月 20日，其中男34例，女29例，平均年龄41±8．3岁，其中轻证16例，莺证47例。 三、研究方法 1．诊断标准采用2003年4月27日北京SAILS医疗指挥中心公布的中国疾病预防控制中心制 订的《传染性非典型肺炎临床工作指南》标准。 纳入标准：①符合诊断标准；②年龄在18～65之间；③发病5天以内；④诊断分型属轻或重 ·34· 型。 排除标准：①极重型患者，出现休克、ARDS、MODS者；②合并严重的心脑血管病，肝、肾 脏疾病，血藏系统疾病，内分泌系统疾病，神经稽神疾病等；③年龄在18岁以下或65岁以上者： ④妊娠期、哺乳期妇女；⑤有食物及药物过敏史者。 剔除标准：①不能按时按量服药，不配合治疗者；②擅自服用其他来源中西药者。 2．分组及疗程入选合格病例，按病变程度不同，将重度、轻度病人分层，再分别进行简单 随机分组，中药试验组3l例，重证24例，轻证7侧，对照组32例，重证23例，轻证9例，共计 63例。两组治疗前在性别、年龄、病情轻重无显著性差异。疗程共21天。 3．治疗方法治疗模式 中药试验组：基础治疗+系列中药治疗(以证、期不同分选非典1、2、3号方，根据病情变 化，随证更方)。 对照组：基础治疗。 基础治疗：激素十抗病毒药+抗生素+免疫增强剂等。 iv 激素：依据病情可分别选择热量为80mg，160rag，320rag，640ragdrop／d。 抗病毒药：5％葡萄糖250ml+更昔洛韦250mgivdropBid。 抗生索：可选其一组 利复星O．2ivdropBid+阿奇霉素0．5 ivdropQd。 iv iv 罗氏芬2．0 d