EFP女孩线性生长机制中的作用.pdfVIP

中国病理生理杂志 ChineseJournalofPathophysiology 2014，30(10)：1855．1860 · 1855 · [文章编号】 1000-4718(2014)10-185506 CNP在 GH促进 GnRHa治疗 中大骨龄、青春 中后期 CPP／EFP女孩线性生长机制中的作用 李茵雅 ， 马华梅 ， 苏 结， 陈秋莉， 李燕虹， 陈红珊， 张 军， 杜敏联 (中山大学附属第一医院儿科，广东 广州510080) [摘 要] 目的：探讨生长激素(growthhormone，GH)改善促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin．releasing homroneanalogue，GnRHa)治疗中大骨龄、青春中后期中枢性性早熟 (cenrtalprecociouspuberty，CPP)或快速进展型 早发育(earlyandfastpube~y，EFP)女孩线性生长的近期疗效，以及 C型利钠肽 (C—typenatriuretiepeptide，CNP)在 GH促线性生长机制中的作用。方法 ：22例骨龄≥11．5岁、预测成年身高(predictedadultheight，PAH)严重受损、 青春中后期的特发性 CPP或 EFP女孩分为2组各 11例：(1)单用 GnRHa组：仅用GnRHa(每4周缓释型曲普瑞林 印一80 g／kg，im)治疗；(2)联用GH组：联用GnRHa和GH(每周 1U／kg，分6—7次睡前sc)治疗。每3个月测量 身高和体重，检查性征；治疗开始和治疗6个月末行骨龄检查 ，并检测血清CNP氨基端前体 (amino．temrinalpro．c． typenatriureticpeptide，NTproCNP)、胰岛素样生长因子 1(insulin·likegrowthfactor1，IGF-1)及 1型前胶原氨基端伸 展肽(procoUagentype1amino-temrinalpropeptide，P1NP)的浓度。比较治疗前及治疗后 6个月的身高增长速度 (heightvelocity，HV)、按骨龄身高的标准差分值 (heightSDscoreforboneage，HtSDSB^)、PAH及上述血清指标的变 化。结果：(1)联用 GH组治疗6个月的HV、HtSDSB^增值 (AHtSDS )和 PAH增值 (APAH)均显著高于单用 Gn- RHa组 (P0．O1)。(2)联用GH组治疗6个月末与治疗开始时比较，血清 NTproCNP、P1NP浓度和 IGF-1浓度均 无显著性差异。(3)单用GnRHa组治疗6个月末的血清NTproCNP和P1NP浓度则均较治疗开始时显著下降(P 0．05)，IGF-1浓度则无显著差异。结论：对于大骨龄、青春中后期的特发性 CPP或EFP女孩，GnRHa联用GH能促 进线性生长，有效改善预测成年身高。GH的促生长作用不依赖于血清IGF．1水平的变化，而可能部分与CNP介导 的长骨生长加速有关。 [关键词] 利钠肽，C型；青春期 ，早熟 ；促性腺激素释放激素类似物 ；生长激素 [中图分类号] R363．14 [文献标志码] A doi：10．3969／j．issn．1000．4718．2014．10．022 Effectofcombinedtreatmentwith GnRHaand GH on lineargrowth in mid-andlatepubertalgirlsatgreatboneageswithCPPorEFPna drela- tiontoCNP signalingpathway LIYin—ya，MA Hua-mei，SUZhe，CHEN Qiu—li，LIYan-hong，CHEN Hong—shan， ZHANGJun．DUMin．1ian (DepartmentofPediatrics，TheFirstAffilaitedHospitalofSunYat—sertUnive~ity，Guangzhou510080，China．Email： hnameima @163．tom) [ABSTRACT] AIM