肠淋巴再灌注对肠系膜上动脉闭塞性休克多器官损伤的影响.pdfVIP

ChineseJournalofPathophysiology 24【12； 1 · 2103 · [文章编号] 1000-4718f2008)11—2103—05 肠淋巴再灌注对肠系膜上动脉闭塞性休克 多器官损伤的影响 张春晖， 牛春雨 ， 赵 自刚， 张玉平， 韩 瑞， 张 静 (河北北方学院微循环研究所，河北 张家口075029) [摘 要] 目的：观察肠淋巴再灌注(MLR)对肠系膜上动脉闭塞性(SMAO)休克大鼠血压、存活率以及器官 功能的影响。方法：Wistar雄性大鼠均分为4组：sham组 ，仅麻醉与手术 ；MLR组，夹闭肠系膜淋巴管(ML)1h，再 灌注2h；SMAO组 ，夹闭肠系膜上动脉(SMA)lh，再灌注2h；MLR+SMAO：夹闭ML和SMAIh，再灌注2h。观察 3h期间平均动脉血压(MAP)变化后，观察肺、肝、肾、心肌功能和形态学变化。记录24h存活率。结果：(~)shma 、 MLR、SMAO组大鼠24h存活率(分别为 100％、83．3％、66．7％)显著高于MLR+SMAO组(0％)。②夹闭SMA或 ML前10min，组间MAP无差异；SMAO组MAP在夹闭后多个时点显著高于 MLR+SMAO和 sham组 ；再灌注后 ， MLR和shma 组 MAP无明显变化 ，SMAO和MLR+SMAO组 MAP迅速下降，后逐渐回升，SMAO组多个时点低于 MLR和shma 组，MLR+SMAO组在所有时点均低于MLR、shma 和SMAO组。~MLR+SMAO组天门冬氨酸氨基转 移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮 (BUN)、肌酐(Cre)、乳酸脱氢酶 一1(LDH一1)、肌酸激酶同工酶 (CK—MB)均显著高于sham组、MLR组、SMAO组，且 SMAO组的这些指标显著高于 sham组、MLR组。形态学观 察显示 shma 组与 MLR组的肺 、肝、心、肾结构基本正常 ，SMAO组各脏器有一定的组织学损伤，而MLR+SMAO组 则可见炎症 、出血、核浓缩 、破碎等严重病变。结论：MLR可加剧SMAO休克多个器官损伤 ，肠淋巴途径在 SMAO 休克的发病学中具有重要作用。 [关键词] 肠淋巴再灌注；休克；肠系膜上动脉闭塞；血压；多器官损伤 [中图分类号] R331．4；R364．14 [文献标识码] A Effectofmesentericlymphreperfusiononmultipleorgansinjuryinsuite· riormesenteticarteryocclusionshockrats ZHANG Chun—hui，NIU Chun—yu，ZHAO Zi—gang，ZHANG Yu—ping，HAN Rui， ZHANGJing (1~ttiuteofMicrocirculation，ftebeiNoahUniversity，Zhan~iakou075029，China．E—mad：，lc=如，@126．corn) [ABSTRACT] AIM：Toexploretheeffectofmesentericlymphreperfusion(MLR)onbloodpressure，survival rateandorganinjuryinsuperiormesentericarteryocclusion(SMAO)shockrats．METHODS：MaleWistarratswererail- domlydividedinto4groups：inshma group，onlyanesthetizednadoperation；inMLR group，performed1hocclusionof mesentericlymphatics(ML)followedby2hofrepeffusion；inSMAOgroup，perfomredIhocclusionofsuperiormesenter- icartery (SMA)followedby2hofreperfusion；inMLR+SMAOgr