临终关怀--老年健康文化的一个重要课题.pdfVIP

创造与共享——首届全国老年文化高峰论坛论文选 临终关怀——老年健康文化的一个重要课题 杨耀学 (山西省汾阳医院 山西032200) 【摘要】老年人生命临终之前，常被各种病痛折磨。目前我国尚无“安乐死” 立法，对临终病人，常出现放弃关怀、任其痛苦和过度医疗、延长痛苦两种极端做 法、二者均不可取。临终关怀亟须科学化、人文化、专业化、规范化，成为一门学 科和一项事业。当延长生命不可能时，要致力于病人舒适，提高生活质量，尊重每 个生命的尊严。 构建临终关怀文化。需从以下几方面做起：一是转变观念，以病人舒适为第一 追求，准确掌握治疗、护理指征，把临终患者交给医务人员，三级医院都应设立“老 年病科”和“临终关怀病房”。避免无益的“过度医疗”。二是落实医疗保险制度， 建立社区康复档案，加强社会监管。使临终关怀成为全社会系统工程。三是舆论引 导，形成“尊老爱老”风气，加强家庭责任感，让每一个老人懂得：临终时无痛苦 而有尊严，是自己应有的权益。四是培养人才，让越来越多的医务人员、社会活动 家、慈善家共同致力于临终关怀工作。使含笑九泉成为现实，这是文明社会的重要 标志之一。 生老病死是不可抗拒的自然规律。人生的最后历程注定与年老、体弱、疾病相 伴随。一个文明的社会，应该让每一个生命个体舒适地、无痛苦地走向终点。 【关键词】临终关怀生活质量 生命尊严 一、临终生活质量——重要的社会课题 几十年从医生涯，我看到许多老年人死得相当痛苦。尤其是在农村。人们普遍只 对疗效好、可痊愈的疾病才会积极治疗，而对于一些医学水平尚不能治愈的疾病。则 忽视减轻病人痛苦的治疗与护理。如有的患者来医院，声明只作检查以确定诊断，并 410 老年养生文化与文化养生·文化养生篇 且坦言：查出如是绝症，我就不治了。不少人认为．肿瘤病人如果治疗，后果必是人 财两空。许多老年患者的子女，因经济问题、精力等原因，也不愿对患有重病的父母 亲给以应有的对症治疗。而实际情况是，一些老年病(如高血压、糖尿病、肺气肿、 肾衰竭、肿瘤、骨质疏松、脑梗塞等)虽不能根治，对症治疗以及护理仍属必要。据 笔者统计，这些疾病的晚期，症状类别主要有：疼痛、咳嗽、气短、失眠、便秘、烦 躁、搔痒、呃逆、大小便失禁、四肢及语言功能障碍、呼吸困难、乏力、麻木等等， 这些症状，严重影响患者的生活质量。减轻、解除这些痛苦，让老人在生命最后时刻 舒适安逸，是我们的责任，置之不理而听任他们被病魔折磨致死，是极不人道的。民 间流传很久的谚语“久病床头无孝子”，生活中屡见不鲜，尤其见于脑梗塞病人，这 些人只是肢体瘫痪．内脏功能仍然正常，饮食如常而不能动，卧床几年以至十多年， 其身心痛苦可想而知。有一些社会学家认为，人的幸福包括两个内容：活得舒适和死 得舒适。“不得好死”是最恶毒的诅咒，也是人最深刻、最惨烈的痛苦。因此，对老 年人临终生存状况予以重视，是医务工作者乃至全社会的责任。 二、临终关怀需要科学化、人文化、和谐化 患者得了不可逆转的疾病。或者年事过高、诸脏器功能丧失，走向死亡是客观 规律。我们既要反对不顾老年人痛苦、放弃治疗护理的行为，也要防止不切实际、 不求实效的过度医疗。 我们所说的临终关怀，是指能切实减轻病人痛苦的对症治疗和护理，包括心理 安慰，但不是指过度医疗。过度医疗徒劳干预、扰乱死亡自然过程。不仅浪费卫生 资源，也违背临终者本人的意愿，死者并不感到舒适。曾见一些思想豁达开朗、觉 悟较高的老干部，给党组织写下申请说，将来我若患了重病。切勿作无效的过度医 疗，让我安详地、有尊严地离去。尽管“安乐死”目前我国尚未立法，但越来越多 的人认识到，对濒死患者，放弃关怀和过度医疗。两者同样不人道，同样不可取。 一方面是不治疗，一方面是过度治疗，两种极端现象的并存，是我在几十年从 医生涯中看到的实际状况。大概在人之将死的一刻，最能体现个人地位高低贵贱和 贫富价值的不同。世界卫生组织的口号是“人人享有卫生保健”，也就是说每一个生 命都应该得到尊重。在保障人权、提倡以人为本、实行人道主义、构建社会主义和 谐社会的今天，我们要认真解决临终治疗护理问题。临终关怀工作。既要普遍化、 平民化、人性化，又要科学化、专业化、规范化。医学的两个使命，一是延长寿命，