神经干细胞移植治疗脊髓损伤临床研究(附33例报告).pdfVIP

科学发展与社会责任——青岛市第七届学术年会论文集(2008) 神经干细胞移植治疗脊髓损伤的 临床研究(附33例报告) 崔中平 王小艳 杨 波 胡 详 李 亮 (青岛市医学会骨科分会城阳区人民医院，城阳266109) 摘要：开展神经干细胞移植治疗脊髓损伤的临床研究，探讨其对脊髓损伤患者是否有帮助脊 髓神经功能恢复的作用。通过取脐带血离心分化为单个神经干细胞，培养14d，应用途径包括静 脉点滴、蛛网膜下腔注入、开放手术移植；共治疗33例伤后时间为4个月一11年的患者，其中静脉 移植10例，蛛网膜下腔移植10例，开放手术移植13例，19例为完全性脊髓损害，14倒为不完全性 脊髓损害。神经干细胞移植后2周一16个月时随访，33例患者的脊髓功能均有改善，且呈继续改 善的趋势。神经干细胞移植能够帮助脊髓损伤患者的脊髓神经功能恢复。 关键词：神经干细胞；移植；脊髓损伤；脊髓功能恢复 神经干细胞移植术是将体外培养和诱导分化 岁，受伤原因为创伤I生脊髓损伤和硬膜外血肿造成 的神经干细胞通过静脉点滴、蛛网膜下腔注入、开 的急性压迫性损害；19例患者临床表现为完全性， 放手术三种方式移植到体内达到修复和重建神经 14例为不完全性脊髓损伤；伤后时间为4个月～ 功能的过程。既往认为脊髓损伤后，将引起损伤段 11a。脊髓损伤部位：J5例为颈段，18例为胸段。 以下永久性感觉运动和括约肌功能丧失。然而近 其中30例患者伤后曾行脊髓减压手术；33例患者 年来的基础研究发现¨2J，脊髓损伤后，采用细胞 均接受过不同种类的神经营养或神经生长因子治 移植、IN一1抗体注入、神经营养因子注入或移植 疗。 能分泌神经营养因子的转基因纤维母细胞等方法 1．3干细胞移植适应证 能改变脊髓损伤局部环境，促使损伤神经再生和恢 脊髓损伤伤后时间超过1个月，脊髓损伤部位 复脊髓部分神经功能。但在临床工作中，完全性脊 有或没有压迫性病变，磁共振影像脊髓没有横断性 髓损伤晚期的神经功能恢复仍处在零点上，尚无有 解剖断裂。损伤平面以下为完全性或不完全性损 效治疗办法。作者在动物实验研究的基础上，将神 害。 经干细胞移植治疗脊髓损伤的方法应用于临床，目 1．4细胞移植和术后康复 前已治疗19例临床表现为完全性脊髓损伤患者和 有3种不同的移植方：静脉点滴移植法，蛛网 14例不完全性脊髓损伤患者。 膜下腔注入移植法，开放手术移植法。前两种按照 常规穿刺注入干细胞。开放手术移植法采用全麻 1材料和方法 下打开椎管，切开硬脊膜，先探查脊髓有无受压以 1．1细胞培养 及清除椎管内异物，然后在直视下种植事先培养好 的神经干细胞，以2ml注射器，抽取干细胞悬液 取脐带血80～1lOml；离心后，加入Mesencult 培养基内，在二氧化碳培养箱中培养72h，然后换1．5ml，分别于脊髓损伤的远近端注入脊髓中心区 X 域。细胞数约5 106个，同时局部应用神经节苷 DMEM纯化细胞培养液中培养14d。消化细胞并 7ml左右。 脂20mg。手术后1周开始让患者在康复理疗科 制成单细胞悬液，其细胞浓度1×10 1．2患者情况 进行正规系统的康复训练，主要是锻炼四肢肌力， 33例患者，男24例，女9例，年龄为17—62术后1个月借助步行器行走训练。 科学发展与社会责任——青岛市第七届学术年会论文集 1．5脊髓神经功能评定 神经干细胞移植后随访时间2周～16个月。 采用美国