孕妇及其新生儿乙肝病毒标志物与胎儿宫内感染关系.pdfVIP

孕妇及其新生儿乙肝病毒标志物与胎儿宫内感染的关系 王建芳唐讯 王建玲 东南大学附属南京第二医院肝病研究室 (江苏 南京210003) 【摘要】 目的探讨乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇及其分娩新生儿乙肝标志物 与胎儿宫内感染的关系，以对高危人群采取适当的预防措施，降低宫内感染的发生率。方法对 性的孕妇产前给予多次注射乙肝高效价HBIG，可以有效减少胎儿宫内HBV感染的发生。 【关键词】 乙型肝炎病毒； 宫内感染； 母婴阻断 我国是乙型肝炎的高流行区，人群 种HBVac20 HBsAg携带率高达10％．20％，其中40％．50％ ug。孕妇及新生儿分别采肘静脉 通过母婴传播。据统计我国每年约200万新生 和股静脉血检查。 儿因母婴传播而在出生时携带乙肝病毒。研究 1．3检测手段孕妇及婴儿HBV-M血清标 表明，在围生期母婴垂直传播者HBV感染发 志物检测采用美国Abbott单克隆酶联免疫试 展结局80％．90％为无症状携带者11J；宫内感 染是母婴传播的主要途径，是导致婴儿出生后 乙肝疫苗(HB．accin)接种失败的主要原因121。 10 作者对437例乙肝病毒标志物(HBv-M)阳mIU·ml‘1为低滴度。孕妇及婴儿HBV 性孕妇进行对照观察，用乙型肝炎免疫球蛋白 DNA定量检测，仪器采用罗氏公司 (HBIG)联合乙肝疫苗治疗，阻断宫内传播 情况，现将结果报告如下： 基生物工程有限公司(国药准字， 1资料与方法 阳性定量质控标准品中HBVDNA拷贝浓度 1．1研究对象我院2004年5月．2005年7 月在肝病产科进行产前检查、随诊和分娩的 HBsAg阳性，肝功能正常的孕妇及其新生儿104拷贝·ml。1，试剂盒灵敏度为5．0×102拷 贝·ml-1。所有操作均按操作说明书严格执行。 各437例。全部病例符合1995年全国传染病 与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。产妇年 1．4 统计学方法 采用统计软件SPSSl0．0 龄22～33岁，新生儿437例，其中男215例、软件包。其中计数资料采用x2检验，计量资 女222例。 料采用t检验，均数之间比较采用方差分析， 1．2研究方法孕妇在孕28周、32周、36显著性水准a=0．05双侧检验。 2结果 周分别肌肉注射人HBIG200IU(四川I蜀阳药 业公司生产)。新生儿于出生时及第15天各注 649 表1 母亲血清HBVDNA含量与胎儿宫内感染的关系 x2=708．17PO．001 由表1可以看出随着母亲HBVDNA含量的增加，胎儿发生宫内感染的百分率也增高。三组差 异均有显著性意义(PO．001)。 表2 50例孕妇及新生儿HBVDNA、HBsAg、HBeAg水平比较(又±s) 与新生儿组比较★r=O．5P(0．Olt=lO．64P(0．001 Ar=O．502P(0．01 由表2可知经过双变量相关分析及偏相关分析和配对t检验得知：①孕妇HBVDNA拷贝数及 其新生儿HBVDNA拷贝数中度相关(r=0．5 PO．01)，孕妇HBVDNA病毒含量越高，其子(女) 知(t=i0．64 P (O．01) ，孕妇HBeAg滴度越高其新生儿HBeAg滴度也增高，发生母婴传播的可能性越大。 3讨论 指标之一。有些学者研究认为，产前给予携带 孕妇血清中的HBVDNA含量标志着其乙肝