联合应用氨溴索与小剂量肝素对急性肺损伤ICAM-1和E%2cP-selectin的影响.pdfVIP

· 92 · 中国病理生理杂志 ChineseJournalofPathophysiology 2011，27(1)：92—96 [文章编号】 1000—4718(2011)O1—0092—05 联合应用氨溴索与小剂量肝素对急性肺损伤 ICAM 一1和 E，P—selectin的影响 祝雪花 ， 王万铁 ， 戴雍月 ， 蒋柳明。 (温州医学院 护理学院，病理生理教研室，附属第一医院麻醉科，浙江 温州 325035) [摘 要] 目的：制作急性肺损伤(AL1)模型并检测细胞间黏附分子一1(ICAM一1)、E一选择素和P一选择 素在实验兔血清、肺组织及支气管肺泡灌洗液(BALF)中的变化情况以探讨三者在ALI中的作用并观察联合应用 氨溴索与小剂量肝素对其的影响。方法：24只健康兔随机分成3组：对照组(NC组)，油酸损伤组(OA组)，氨溴 索+小剂量肝素治疗组(AH组)。采用耳缘静脉法静注油酸复制兔Au模型，检测各组动脉氧分压 (PaO：)，ELISA 法检测 ICAM一1和E一选择素 ，TUNEL法检测凋亡指数 (AI)，免疫组化检测P一选择素 ，电镜观察肺组织超微结构 变化并测定湿干重比值 (W／D)。结果：与NC组比较，OA组和AH组PaO 显著降低 (P0．O1)，但AH组显著高 于OA组 (P0．O1)；ICAM一1、E一选择素的浓度(血清、肺组织及BALF中)、肺组织AI和W／D升高(P0。05或 P0．O1)，但 AH组低于 OA组(P0．05或 P0．01)。与同组给予治疗药物前0h比较，NC组无差异 (P 0．05)，OA组各时点PaO 显著降低 (P0．01)，ICAM一1和 E一选择素浓度显著升高 (P0．O1)，AH组各时点 PaO 降低 (P0．05)、ICAM一1和 E一选择素浓度升高(P0．05)。肺组织中P一选择素在 OA组表达较为广泛： 主要为炎症细胞、毛细血管的内皮细胞和血管内的血浆等，NC组呈低水平表达，AH组的表达介于两者之间。细胞 凋亡以OA组最为明显，NC组未见细胞凋亡或偶有凋亡，AH组凋亡的细胞明显比OA组减少。结论：在 OA致 Au 时，ICAM一1、E一选择素和P一选择素明显增高，参与了ALI的发生 、发展；联合应用氨溴索与小剂量肝素可以 降低 ICAM一1、E一选择素和P一选择素的水平，减轻肺脏细胞的损伤、改善肺通气和换气功能、减轻肺水肿，从而 发挥对AU 的防治作用。 [关键词] 胞问黏附分子一1；E一选择素；P一选择素；急性肺损伤 ；氨溴索；肝素 [中图分类号] R363 【文献标识码] A doi：10．3969／j．issn．1000—4718．2011．O1．018 Effectsofambroxolcombinedwith low ．—doseheparin onproduction of ICAM 一1andE．P—selectininacutelunginjury ZHUXue—hua ，WANGWan—tie，DAIYong—yue ，JIANGLiu—ming (S‘choolofNursing，DepartmentofPathophysiology，DepartmentofAnesthesiology，TheFirstAffiliatedHospital，Wenzhou MedicalCollege，Wenzhou325035，ChinaE—mail：unvt@WZITR7．edu，研) [ABSTRACT] AIM ：Tostudytheproductionofintercellularadhesionmolecule一1(ICAM一1)，E—seleetinand P—selectininsenlm，lungtissuesandbronchoalveolarlavagefluid(BALF)ofacutelunginjury(AU)modelandtoobserve theeffectsofambroxolcombinedwithlow—doseheparinonthechangesofthe3factorsabove．METHODS：Twenty—four health