善得定治疗肝炎肝硬变食道静脉曲张破裂出血25例.pdfVIP

·88· 中西医结台肝病杂志Z000年增刊 超检查腹木3cm，黄疽消退，食欲增加．2十月后答丙转氨酶正 常的肝组织破坏一肝合成白蛋白减少．导致血浆白蛋白浓度下 常·总胆虹采恢复正常．自蛋白459／L．球蛋白309／L，腹目 降．致毛细血管内肢体謦透压下降．而使血浆藏体鹿丹从毛细 75cm，B超示腹水消失．出院后．每2个月复查1次，已随访 血管壁滤出．此病人的白蛋白359／L．白．球此倒倒置，输^ 1年来复发。 一定量的白蛋白可以纠正低蛋白血症．提高血浆腔悻蕾遗压， 2螨床体会 使降低的血浆脏体渗差压回升．对于腹木的纠正有一定的作 2-1五千五皮谯是治疗肝硬变腥水的良药 肝硬变多因慢性 用。 肝病经久不愈发展而成t始病在肝，继病在脾．肝碑受损，气 由于肝硬变患者Kupffer细胞吞噬功能下降，肠道的细菌 滞血癌．阻塞脉铬，日久结为癍积．而由脾犯肾，肾阳虚衰．气 不能清除t而进人体循环致握水感染．故并发自发性细菌性腹 化不利．水津失布则气滞、血癀、水聚三者奎错为患．成为廑 膜炎(SBP)者比较常见．资料报道SBP请茁的苗种，阳％～ 雎。此病人主诉纳碱、腹胀、凄少、便浩、精抻萎窿，舌苔白 80“为祷氧的革兰氏阴性菌．尤以大脑扦菌为最常见。此患者 腻，舌体肥大，舌质暗紫．诊脉况弦而细．面色晦暗而黄．脾 腹部有压痛，B超提示大量腹水、腹水检查符台并发SBP。故 大，辨之气血瘀褙-肝脾损仿．肾气虚寰．应随证特以养肝、疏 肝．宜化湿浊t活血化褒软肝．扶脾程肾．利水化气，选用五 盈时控嗣-除可以防止诱发肝性瞄病、肝肾综台征、上捎化道 子五皮饮加碱。方中大瘦皮理气宽中，祛湿利水；生要皮、附 出血t井可加速腹水的清除。 子梢阿寒水湿．两者告用可增强楹扑婢肾之效I陈皮、茯苓、黄 2．3厦水消除后防止复发必须蛙续用获正亿癖浩刖巩固治疗 芪健醉益气，利水祛楹I车前子、葶苈于利水渗湿．同用而有 肝硬变瞧水患者经过中西医结台治疗．腹水IJ以诮J|采．但因 增强利水之效果。加用丹参能括血通络利水；加赤芍、鳖甲能 肝硬变本身是肝细胞变性．坏死．纤维组取弥漫性增生．不改 溢明软坚傲结。即五子五皮饮加减可沮补脾肾，化气行水．使 变根本的病理，经过一段时间叉可以出现瞧水．而造成不良后 病^脾肾阳气恢复，癀祛、络通、气行、水泄．病情鹱解飘臌 果，蚯年来实验证明黄芪对抑制肝纤雄化有明晁怍用．与括血 胀新诮． 药配伍可增强抗纤维化作用．丹参可抑{6l腔原台成．促进骨胶 2．2提高血蓑白蛋白，控辩原生性鹿膜炎，纠正术电*质平衡 原吸收t车病例在腹永消失后继续用丹参、鳖甲、黄苠、党参、 非常重要现代医学认为肝硬窭的席理特点是肝细胞窭性坏 白术、山植、麦芽等药调理2十月．观察i年来复发．说明继 死后．出现纤维组织增生，肝细胞结节状再生，假小叶形成，正 续扶正化瘠对巩固疗效有～定作用。 (■辑，艟昌垃) 善得定治疗肝炎肝硬变食道静脉曲张破裂出血25例 钟乃支 广东东莞市^民医院(523000) 1996年～2000年我们用普碍定(Sandostatln)抬疗肝炎肝 1．2方法：两组均给予内科综台治疗．补充液体和电解质．一 硬变食道静脉曲张砬裂出血，并与垂体后叶素诂疗该症进行疗 般止血药(维生煮K、维生素C、止血芳酸、止血敏、安络血 效、酎作用和再出血的比较，现报道如下。 等)．预防感染．都分病人给予输血、利尿、防抬秆性脑病荨治 1临床瓷料 疗。 1．1藕倒八选条件，①呕血或／和黑便}@己肝表面抗原阳性} 善得定组。善得定(瑞士山蔷士大药厂产品)0．6mg／24小 @临床表现和B超