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糖尿病性便秘从虚从瘀论治II_ 治则：治肺通腑 方药：云苓12克，苏子9克，法夏9克，紫苑12克，沙参12克，白术30克，黄芪12克， 杏仁9克，桃仁12克，桔梗9克，知母9克。 3．3肝郁脾虚假 主证：胃脘胀痛，欲便不畅，腹胀纳少，善太息，神疲乏力，口苦咽干，舌红苔白脉弦细。 治则：疏肝理脾，通腑 方药：柴胡12克，赤芍30克，白芍12克，白术30克，枳壳9克，桃仁10克，蒌仁12克， 胡麻仁12克，虎杖12克，大黄9克。 3．4肺脾气虚 主证：大便不硬，便下艰难，便后疲乏，舌红苔白脉沉细。 治则：益肺健脾，升清降浊。 方药：党参30克，黄芪50克，白术30克，荷叶60克，桔梗20克，杏仁12克，蒌仁30克， 当归12克，火麻仁12克，桃仁9克。 3．5血虚肠燥 主证：大便干燥，排便困难，形体消瘦，咽干少津，面色不泽，心慌头晕．唇甲淡白，舌红少津 脉细。 治则：养血润肠 方药：当归30克，生地30克，赤芍12克，生首乌12克，胡麻仁20克，桃仁12克，枳壳 12克，全瓜萎12克。 3．6脾肾阳虚 主证：大便干，排出困难，腹胀冷痛，得热则减，四肢不温，面色咣白，小便清长．舌淡苔白脉 沉细。 治则：温肾健脾 方药：肉苁蓉12克，制首乌30克，沙苑子12克，熟地黄30克，党参30克，炒白术60克， 炙黄芪30克，制附片9克，升麻9克，枳壳30克。 3．7痰浊瘀阻 主证：脘腹胀痛，大便干结，肛门灼热，四肢麻木，视物模糊，舌暗红苔黄腻脉细涩。 治则：活血化痰，通腑清热 方药：路路通20克，桃仁20克，莪术9克，当归尾30克，丹参12克，赤芍90克，虎杖12克， 全瓜蒌30克，玄明粉9克。 4小结 糖尿病性病秘病因复杂，在疾病的发展过程中，证候多变，各种证候可相兼出现或相互转化， 治疗时应审证求因，审因论治；笔者在临证中运用中医中药治疗糖尿病性便秘疗效肯定，是宗《内 经》“脾不足，令人九窍不通”之训，总结出了糖尿病性便秘多虚多瘀观点，悟出李杲大师”内伤脾 用“动-定序贯八法”思维指导百合药串治疗痛风理论浅析 沈歆 1广州中医药大学第二临床学院 广东，广州510405 2广东省中医院内分泌科 广东，广州510120 痛风是由于嘌呤代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病。中医认为其本为脾肾亏虚， 标则因病人体质、病情轻重分为风湿热痹、痰浊痹阻、气血亏虚、肝肾亏虚等证型。 “动-定序贯 八法”理论是范冠杰教授基于消渴病中医临床诊治经验，强调对疾病发生、发展、变化的规律及核 心病机的动态把握，故认为痛风的临床诊治应以连续、动态、发展的思路看待本病，随证治之。根 据 “动-定序贯”理论，范冠杰教授治疗痛风时以清热解毒、通利关节为基本方法，相应的药串为： 土茯苓、土贝母、蚕沙、百合，其中重用百合，以起养阴清热止痛之效。在运用 “动-定序贯八法” 理论治疗痛风的过程中，发现百合除具有清热润肺、安神之功效外，还具有止通身疼痛之功效，且 在痛风病的治疗上其止痛作用有着较为突出的临床疗效，故而，本文运用“动-定序贯八法”理论对 百合药性进行回顾梳理，发现百合在《新修本草》中首次出现“通身疼痛”，宋元时期的《证类本草》、 《汤液本草》，明代《本草蒙筌》、《神农本草经疏》都有对百合治疗通身疼痛的药性解释。但是到了 清代，则只有 《本草新编》中仍延续了百合治疗遍身疼痛的药性，其余的本草书籍多集中在记录百 合补益心肺，益气补中，安神等方面。参考古代医家对通风病因病机的分析及对百合药性的解释， 结合 “动-定序贯八法”理论对痛风病因病机的认识，可以看出痛风患者多为脾胃之气受损，气机升 降失常，水谷精微不能上输于肺，肺气亏虚，不能行阳明燥金敛降之功，则气、血、津液代谢失常。 所以痛风涉及肺、脾、胃、肾等多脏。故而，在治疗痛风时，取百合土金之气，入手太阴肺经，清 热润肺，恢复阳明燥金敛降之力，以助气血津液正常输布运行，又取其入阳明经以清阳明之热，除 通身疼痛之效。可谓一药多用。从对百合药效的重新认识和痛风的治疗中可知，对药物的药性和疾 病的病因病机的认识都是在不断在发展变化的，这就要求我们在学习的过程中用“动-定”的观念去 理解药物，在治疗过程中用“动-定”的观点去看待疾病。既要扩展思维，不