多层螺旋CT多平面重建MPR对腰椎间盘突出症的诊断价值.pdfVIP

主圄塞旦匿蕴!!!!至!旦笙!鲞整!!塑垦!!!!!翌!丛塑!!塑!!!!!!!!：!!堕!：!! ·83· 20 ml，即有引起肺栓塞的可能。肝癌能否行碘化油栓塞， 对伴肝硬化的肝癌患者，为了提高远期疗效，必须选择对 取决于门静脉癌栓，肝静脉肿瘤侵蚀情况，即导管尖端能否超 肝实质无损害或损害较轻的治疗方法。阶段性化疗栓塞即能 选择等因素。在实际工作中要认真了解以上情况，掌握好适 避免出现对肝癌外实质的明显损害，这可能是远期效果明显 应症，对患者的疗效是非常重要的。综合治疗会大大提高患 优于常规栓塞化疗的重要原因之一。对于生存3年的患 者的生存时间。如本文41例，在栓塞后手术切除肿瘤明显延 者，其死亡原因主要为肝内复发或肝外转移，肿瘤未能发生完 长了患者的生存时间。 全坏死可能是肝内复发的主要原因。因此肝癌栓塞化疗(主 3．2影响肝癌栓塞化疗效果的因素分析分析本文肝癌栓 要指结节型和巨块型)后应尽量手术切除或联合经皮无水乙 塞化疗后的死亡原因，发现影响肝癌栓塞近期疗效的主要因 醇注射进一步治疗，以达到完全坏死，减少复发。另外，肝外 素是肝硬化导致的肝功能衰竭，而影响其远期疗效的主要因 转移导致死亡也是肝癌治疗面临的一个新问题，由于生存率 素则为肝内肿瘤复发与肝外转移。由于栓塞化疗本身可以导 提高，原发性肝癌原有的生物学特性得以充分表现，因而远处 致或加重肝脏损伤，因此即使肝癌栓塞化疗后肿瘤控制良好， 转移明显增多。肝癌远处转移受多种因素影响，加强肝癌远 由于肝硬化加重，仍会因肝功能衰竭而死亡。本资料大部分 处转移的防治必将进一步提高原发性肝癌患者的远期生 伴有肝硬化，因肝功能衰竭而死亡便可说明这一点。 存率。 多层螺旋CT多平面重建(MPR)对腰椎间盘突出症的 诊断价值 赵国峰 腰椎间盘突出症是因椎问盘变性，纤维环破裂，髓核突出 其中中央型4l例，侧后型62例，侧旁型20例，髓核游离型6 刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是临床上 例，schmorl结节型43例(其中经骨后缘突出型2例)。 腰腿痛的最常见原因之一…。cT因其良好的密度分辨率，已 3讨论 经被认为是腰椎间盘突出症的首选检查方法，本研究目的是 又l腰间盘突出分型正常椎间盘由透明软骨终板、髓核和纤 维环构成。髓核脱水、变性、弹性减低，纤维环退变与断裂出现 用多层螺旋cT全腰椎容积扫描，多平面重组(MPR)重建出 椎间盘图像，并在矢状位、横轴位多向观察。以替代传统只扫 裂隙，周围韧带松弛是椎问盘突出的内因，急慢性损伤造成椎 描椎间盘层面的椎间盘横轴位直接成像方式，使突出的椎问 间盘内压增加，是髓核经破裂的纤维环突出的外因忙1。椎间盘 盘显示更直观，帮助临床医生选择治疗方案。 可以向各个方向突出，可以通过纤维环，软骨终板。甚至椎体本 l材料与方法 身。据此将椎间盘突出分为如下几型：①中央型：髓核经过纤 1．1扫描对象回顾性分析148例16层螺旋cT扫描的腰维环后部中央突出；②侧后型：髓核突出方向位于椎问盘中线 椎间盘突出患者的各向同性扫描的容积数据，其中男96例， 两侧，此处纤维环后部最薄弱且缺乏后纵韧带加强，是椎间盘 女52例，年龄18—7l岁，平均45．5岁。有两例同时作cT造突出最常见的部位；③侧旁型：亦称椎间孔型突出，突出物可压 影检查。 迫椎间孔神经根；④髓核游离：脱出的髓核与纤维环分离，离开 1．2扫描设备及参数采用Phi】ips公司Bril|iancel6层螺旋椎间盘平面进入上下椎管；⑤schmorl结节：髓核垂直向椎体内 突出，是最常见的突出方向，其中将经椎骨后缘突出单独分型 CT扫描机，Brilliance2．0板工作站进行图像后处理。各向同 性扫描参数：矩阵512×512，FOV300mm，螺距：0．938，重建层髓核沿椎体软骨终板