德国医疗保险体制及其改革.pdfVIP

《德国研究》1998 年 第 3 期 第 13 卷 总第 47 期 — 14 — Deutschlan d S t udien 德国医疗保险体制及其改革 王继平 内容提要 　医疗保险是德国社会保障体系中最为古老 、最为重要的一个分 支 。本文介绍了德国法定医疗保险的基本要素 、指导原则以及改革方向。 文章从介绍德国现行医疗保险体制的组成入手 ,通过较为详细的说明让读 者对德国法定医疗保险及其指导原则有一个直观的概念 。德国现行法定医 疗保险体制是不断改革的结果 ,尤其是 1988 年以来所进行的三个阶段的大 规模改革 ,虽然现行体制并不是改革的终点 ,但可说已在一定程度上体现了 改革的方向。 ●自由公共福利组织 　　众所周知 ,作为社会福利国家 ,联邦德国拥 有一整套历史悠久 、健全高效的社会保障体系 。 ●自助团体 在这一体系中 ,卫生事业无疑是最为古老 、最为重 ●卫生事业从业人员 要的一个环节 。在任何一个国家 ,卫生事业都以 与卫生事业有关的保险种类有很多 ,概括来 恢复和保障人的健康 、维护和改善人的生存能力 说 ,它们主要可以分为三大类 :法定医疗保险、私 ( 和状态为宗旨,是关系到经济发展 、社会稳定乃至 人医疗保险以及其它保障体系 如护理保险、养老 ) 整个社会健康发展的重大问题 。 保险、工伤事故保险、社会救济等 。法定医疗保 联邦制的国家制度以及多元化的社会保障制 险由于覆盖面广 、投保人数多而居于首要地位 。 度要求卫生事业必须与之相适应 ,在这一点上 ,德 毫不夸张地说 ,法定医疗保险是卫生事业的核心 国的做法颇具代表性 。保障健康不仅仅是国家或 构件 。法定医疗保险最初是专为低收入的雇员设 联邦政府的责任 ,而更多的是为数众多的参与机 立的 ,现在其投保人 已大约涵盖 了德 国人 口的 构与参与者的任务 。这其中主要包括 : 90 % ,遵循了保障绝大多数人健康的宗 旨。德国 ●州政府和地方政府 卫生事业支出中 ,近 50 %是依靠法定医疗保险筹 ●法定医疗 、护理 、养老和工伤事故保险机 措的资金 。 构及其自治机关 由于法定医疗保险的基础性地位和文章的篇 ●私人医疗保险机构 幅所限 ,本文将着重介绍法定医疗保险的情况 。 《德国研究》1998 年 第 3 期 第 13 卷 总第 47 期 Deutschlan d S t udien — 15 — 保险形式 。 德国法定医疗保险体制的基本要素 具体来说 ,未满 18 周岁的子女将享受家庭联 医疗保险体制所涉及的基本要素包括四个方 保待遇 。在子女未就业 、接受学校教育、职业培训 面 ,即投保人 、承保人 、资金筹集以及福利偿付 。 或者自愿从事社会福利或生