构建城镇居民医疗保障制度的探讨.pdfVIP

JiaoKeWenYuanDi教科文园地 构建城镇居民 医疗保障制度的探讨 胡大洋 随着我国社会主义市场经济体制的不断完善发 切,城镇医疗保障建设面临着巨大的压力和挑战。中 展和小康社会建设步伐的加快,广大群众对社会福利 国已经进入人均GDP1000-3000美元的重要发展机 服务需求的急剧增长与现有的福利供给相对不足的 遇期和社会矛盾凸显期。没有保障,难有社会的公平 矛盾日益加剧。中国的社会保障事业面对的不再仅仅 与和谐。构建和谐社会,彰显了社会保障制度建设的 是一个特殊困难的群体,已成为全社会各类成员共同 特殊作用和战略地位。就医疗保障要保障权益、调节 面临的问题。如何满足城镇居民多层次的医疗保障需 公平、促进和谐的特殊作用机制而言,目前的医疗保 求,降低城镇居民的医疗风险,是当前社会的热点、群 险仅覆盖 1.38亿人就意味着改革还只是开始。十五 众关注的焦点和政府亟待解决的一个重要问题。 届五中全会明确指出:“要加快形成独立于企业事业 建立和完善城镇居民医疗保障制度刻不容缓 单位之外、资金来源多元化、保障制度规范化、管理服 建立和完善城镇居民医疗保障制度是事关群众 务社会化的社会保障体系。”医疗保障制度是社会保 生命安全的大事。目前,我国城镇医疗保障体系构成 障体系的一个重要组成部分,以人为本的理念体现在 的主体是城镇职工基本医疗保险制度,其覆盖范围仅 医疗保障制度建设中,就是要明确医疗保障制度改革 限城镇用人单位及其职工。随着新型农村合作医疗发 的最终目标是实现人人享有基本医疗保障,这是我国 展步伐的不断加快,在各级财政的补助下,广大农村 城镇医保制度改革所面临的新的历史方位。 居民已逐渐被纳入医疗保障范围。而城镇职工家属及 城镇居民医疗保障制度的架构及原则 其子女在劳保公费医疗制度改革后,尚未有任何形式 基于城镇职工基本医疗保险制度改革十多年的 的医疗保障形式,成为医疗保障制度覆盖的空缺。据 经验,结合一些地区对城镇居民医疗保险的探索,笔 统计,截至2005年底,我国共有城镇人口5.62亿,占 者对城镇居民医疗保障制度建设的架构及原则作出 全国总人口的43%,其中就业人口2.73亿,非就业人 如下设想: 口2.89亿。城镇已参加基本医疗保险的约 1.38亿人, 首先,在组成上,城镇居民医疗保障制度体系应包 仅占全体城镇人口的25%。由于大部分城镇居民没 括:基本医疗保险、社会医疗救助和补充医疗保险,保 有任何形式的医疗保障,他们的医疗问题只能主要依 障范围为全体城镇居民。基本医疗保险主要是对当前 靠个人和家庭力量解决。快速增长的医疗费用和极低 城镇职工基本医疗保险制度的完善和发展,保障对象 的医疗保险覆盖率,使群众“小病扛、大病拖”、“因病 要从城镇从业人员拓展至所有城镇居民。保障形式主 致贫、因病返贫”现象时有发生。由于社会转型的日益 要是:统账结合医疗保险、住院医疗保险和大病医疗费 加快,疾病风险的困扰和经济体制改革过程带来的分 用统筹。统账结合医疗保险就是统筹基金和个人账户 配不均等,广大城镇居民对医疗保障的需求越来越迫 相结合,在完善现行统账结合保障形式的基础上,进一 群众 43 ! 10 2006 教科文园地 JiaoKeWenYuanDi 步拓展和转换个人账户的功能。住院医疗保险不设个 前面临的人口老龄化问题