半夏泻心汤在胃癌防治中的应用.pdfVIP

CCAC 一167一 2012首届全国中医肿瘤高峰论坛 置，能上引下联，斡旋其中，为气机升降之枢纽。胃癌术 寒热并用之法调整肠胃功能。同时根据药毒的寒热属 后残胃炎因胃大部分切除，失去正常功能，胆液、十二 性而致的寒热轻重不同，调整干姜和芩连的用量：呕吐 指肠液、胰液等易返流入残胃腔内，破坏胃黏膜屏障而 剧，寒轻热重者可以生姜易干姜，同时加用旋覆花、代 致病。临床常见痞满作胀隐痛，嗳气吞酸，嘈杂呕苦， 赭石、苏叶和胃降逆；脾胃虚弱较剧者可加薏苡仁、淮 大便不实。治疗用半夏泻心汤加减，辛开苦降，和胃降 山药、茯苓健脾和胃：痰浊较剧，苔腻者加藿香、佩兰 逆，健脾安中。若郁热较重者，减半夏、干姜用量，加象 或小半夏加茯苓汤化痰泄浊。药理研究亦发现，半夏泻 贝母、蒲公英以清胃泄热：若胆液逆胃，口苦，呕吐胆汁， 心汤能使顺铂引起的紊乱的大鼠小肠MMC各时相及周 加刀豆壳、柿蒂以和中下气降逆：血瘀征象明显者加丹 期恢复正常，并能对抗顺铂引起的小肠收缩，提示本方 参、莪术以活血化瘀：胃痛较著者，加白芍，与方中甘草 对顺铂引起的大鼠小肠运动紊乱具有明显的调节作 相伍，取《伤寒论》中芍药甘草汤之意，以取酸甘化阴、 用。其能明显抑制小肠收缩，调节小肠MMC的紊乱，使之 缓急止痛之功。现代药理研究证实：芍药甘草汤对横纹 恢复正常，这可能是它对抗顺铂引起腹泻的机理之一。 肌、平滑肌的挛急，不管中枢性或末梢性均有解痉作 5 结语 用。 中医药在预防肿瘤发生、防止复发、减轻病痛、 4 半夏泻心汤治疗胃癌化疗后消化道反应 提高生活质量、延长生存期等方面有着独特的优势， 不能手术的胃癌患者在接受化疗后，多数都会出 而探究并把握恶性肿瘤病因病机变化的规律是发挥这 现消化道症状。这是由于化疗药大多对消化道有不同 种独特优势的基础和前提。半夏泻心汤调和阴阳，是为 程度的损害，用药后都会很快出现恶心呕吐、脘腹胀 和剂。其应用广泛，临床疗效确切，有长期的临床经验 满、厌食以及腹痛、腹泻等反应，且随着用药时间的延 为基础，早已突破原书所示范围，近年来在肿瘤方面的 长，反应更加严重，致使部分患者不能坚持用药，或因 运用越来越受到重视。我们应密切关注恶性肿瘤现代 消化道症状而导致患者体质衰弱，使化疗不能顺利完 研究的前沿，紧密结合中医基本理论，有计划有步骤地 成。中医认为化疗药属中医“药毒”范畴，脾胃为后天 开展以古今文献整理挖掘、大量临床总结、流行病学 之本，药毒伤人，最易伤及脾胃，再加之胃癌患者本就 调查、前瞻性随机对照等的科学研究，逐步明晰各种恶 正气不足而使脾胃之气更伤，湿浊内停和肿瘤之痰相 性肿瘤的具体病因病机，从而更好地“治病求因”“审 兼，故而出现恶心、脘腹胀满等症，临床表现与中医的 因论治”，使中医药防治恶性肿瘤的优势得到更好地发 “痞证”表现相似，故采用半夏泻心汤，以辛开苦降、 挥。 相似文献： 半夏泻心汤加味治疗慢性胃病临床疗效观察 慢性胃病常病程迁延，久治不愈，本研究以半夏泻心汤为基础方，结合辨证加减用药，对治疗常见慢性胃炎、 胃及十二指肠溃疡等疗效显著． 关键词 半夏泻心汤慢性胃病胃脘痛 分类号 R441．1 栏目名称临床经验 半夏泻心汤在胃癌防治中的应用 作者： 于洋， 钱丽旗 作者单位： 北京解放军总医院第一附属医院中医科，北京 100048 引用本文格